綜合護理在腦出血合并糖尿病患者護理中的應用效果分析

林瑜萍 謝衛妹

[摘要] 目的 探究腦出血合并糖尿病患者護理中應用綜合護理的效果。 方法 選取2017年5月—2018年9月該院收治的腦出血合并糖尿病患者134例，將其分為對照組和實驗組，每組患者67例。對照組給予常規護理，實驗組給予綜合護理，對比兩組患者生活質量評分、舒適度評分、疼痛評分及焦慮（HAMA）、抑郁評分（HAMD）。結果 實驗組患者空腹血糖（6.11±1.10）mmol/L、餐后2 h（7.64±1.12）mmol/L血糖水平顯著低于對照組空腹血糖（8.76±1.33）mmol/L、餐后2 h血糖（11.25±1.55）mmol/L水平（P<0.05）;實驗組患者生活質量評分、舒適度評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組患者的HAMA、HAMD評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者應用綜合護理有效的減少患者疼痛，提高患者的舒適度，顯著改善患者不良的心理情緒，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 綜合護理;腦出血;糖尿病

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0156-02

近年來，老齡化人口增多，糖尿病合并腦血管疾病發病率逐漸的升高，在臨床治療中也較常見。由于人們生活壓力的增加，飲食習慣的改變，糖尿病的患者越來越多，其是一種慢性代謝性疾病，患者需長期服藥，一旦血糖不受控制，極易導致其他并發癥的發生[1]。而腦出血的發生主要是由于高血壓引起，老年患者自身的身體素質較差，一旦糖尿病與腦出血同時發生，不僅對患者健康和生命造成威脅，對患者治療后的護理工作也增加難度。糖尿病合并腦梗死，在治療后致殘率和死亡率相對較高，所以，有效、全面的護理能夠顯著提高患者預后療效，維持患者的血糖水平[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的腦出血合并糖尿病患者134例，將其分為對照組和實驗組，每組患者67例。其中對照組女性患者37例，男性患者30例，年齡45～58歲，平均年齡（52.09±5.73）歲;病程在1～28年，平均病程（16.59±4.28）年。實驗組女性患者25例，男性患者42例，年齡47～60歲，平均年齡（54.09±5.96）歲，病程在1～30年，平均病程（17.15±4.67）年。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。患者納入標準：糖尿病、腦出血均經過確診，并具備明確的診斷;患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書;得到倫理委員會的批準。排出標準：合并其他腦部疾病患者;合并各器官疾病患者;對治療和護理不能進行良好的配合患者;患者自身存在表達障礙且精神狀態較差患者。

1.2? 方法

對照組給予常規護理，實驗組給予綜合護理，具體方法如下。

1.2.1? 體位護理? 在腦出血患者入院后，護理人員應協助患者保持平臥位，頭部抬高15～30°，促進腦靜脈回流，減輕腦水腫。對于昏迷出現躁動患者，應采用約束帶對患者的肢體進行約束和固定，避免肢體的損傷，同時防止墜床的發生。此外，護人員應囑患者家屬不可隨意變換患者體位及搬動患者，以免加重病情[3]。

1.2.2? 呼吸道護理? 高熱護理：定期為患者清理口鼻腔分泌物，保證患者呼吸通暢，避免窒息的發生。對于高熱患者應及時給予物理降溫，如果持久不降，可遵醫囑進行藥物治療。

1.2.3? 用藥護理? 腦出血患者昏迷入院后，急診護理人員應迅速為其建立靜脈通路，遵醫囑為患者靜脈滴注20%甘露醇，降低顱內壓，緩解對腦部組織的進一步損傷。

1.2.4? 并發癥的預防護理? 在患者入院后，護理人員應密切觀察患者的病情變化，如發現呼吸減弱，應及時給予呼吸機治療。如出現雙側瞳孔不等大的癥狀時，患者可能出現腦疝，及時報告醫生，遵醫囑降低顱內壓治療。此外，患者如果出現嘔血或便血的現象，患者可能出現消化道出血，協助醫生進行有效的治療[4]。

1.2.5? 飲食護理? 針對患者的病情和血糖水平為其制定合理的飲食計劃。指導患者飲食的重要性及禁忌。平時應注意營養的均衡攝入，多食用新鮮水果和蔬菜，控制鹽、糖及脂肪的攝入，禁止食用辛辣刺激的食物[5]。此外，還應指導患者嚴格的控制自身的體重，盡量保持在正常的范圍內，保持機體的正常運作。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者生活質量評分、舒適度評分、疼痛評分及焦慮（HAMA）、抑郁評分（HAMD）。

1.4? 評價標準

HAMA、HAMD分數與患者的不良情緒成正比。生活質量評分：總分為100分，其中項目包括生理功能、精神健康、生理職能、情感功能、社會功能及總體健康。其中各項的分數越高，患者的生活質量越高。舒適度的總分也為100分，分數越高舒適度越強。最后疼痛評分應用模糊數字評分法，分數在0～10分之間，分數越高，表示疼痛越強。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的統計分析，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數±標準差（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者生活質量評分、舒適度評分及疼痛評分

兩組患者生活質量評分、舒適度評分及疼痛評分，詳見表1。

2.2? 對比兩組患者護理前后的HAMA、HAMD評分

兩組患者護理前后的HAMA、HAMD評分，見表2。

2.3? 血糖數據

實驗組患者空腹血糖（6.11±1.10）mmol/L、餐后2 h（7.64±1.12）mmol/L血糖水平顯著低于對照組空腹血糖（8.76±1.33）mmol/L、餐后2 h血糖（11.25±1.55）mmol/L水平，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病為內分泌科較常見的疾病，同時也是一種慢性代謝性疾病。其主要是由于患者自身的胰島功能受損，導致胰島分泌不足造成患者機體血糖升高。由于患者機體長期處于高糖狀態，對機體各器官及神經系統造成嚴重的傷害，而糖尿病的發生也增加患者并發腦出血的發生率。近年來，生活水平的提高，飲食結構的紊亂，糖尿病患者逐漸的增多，高血壓腦出血的患者也相應的增加，而糖尿病合并高血壓患者的發病率也在逐漸的升高，對患者造成極大傷害，威脅患者的生命安全。目前，糖尿病合并腦出血常采用手術治療，其主要是改善患者的顱內高壓，避免腦水腫的發生，但是患者在術中的并發癥較多，又因是糖尿病患者，極易導致切口的感染，所以治療后的護理有重要的意義。以往，應用常規護理只是滿足患者基礎護理的需要，忽略患者心理護理、用藥護理及相關知識指導等，因此，將綜合護理應用腦出血合并糖尿病患者護理中，其能夠以患者為中心，進行有效、針對性的護理。其中給予患者環境護理，有效保證患者治療中的安全，提高患者舒適度;呼吸道及高熱護理能夠避免患者發生窒息，提高患者的肺功能，避免其他并發癥的發生;給予患者心理護理，能夠及時了解患者的不良心態，使患者能夠主動傾訴負面情緒，提高患者對治療的信心及對護理工作的依從性;而飲食護理，保證患者營養充足攝入的同時，控制患者的血糖水平。

通過該次研究觀察實驗組患者生活質量評分、舒適度評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的HAMA、HAMD評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腦出血合并糖尿病患者護理中應用綜合護理有效改善患者抑郁、焦慮等不良心理情緒，在治療同時保證血糖水平的平穩，緩解患者疼痛，提高患者在治療過程中的舒適度，提高患者各方面生活質量。

[參考文獻]

[1]? 陳愔愔，盧美觀.品管圈活動在腦出血合并糖尿病護理風險管理中應用效果的觀察研究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：167-168.

[2]? 唐波.綜合康復訓練結合中醫辨證護理對腦梗死患者肢體運動功能、生活自理能力及生活質量影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（7）：167-170.

[3]? 高月洪，李欽燦，王美芳，等.高血壓腦出血合并糖尿病患者術后護理干預探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：120-121.

[4]? 王麗君，馮燕妮.運動鍛煉聯合健康教育在腦出血合并糖尿病患者中的護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：147-148.

[5]? 張士芹，孫玲，葛慶玲.常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（16）：193-195.

（收稿日期：2019-03-01）