糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者的護理體會

鄭勤 林娜 鄭艷 王夢霞

[摘要] 目的 探究對糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者實施護理干預的效果。方法 隨機將2016年5月—2018年5月該院90例糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者分為觀察組（45例，應用循證護理）、對照組（45例，應用常規護理）。對比兩組患者的血糖水平、疼痛評分、住院時間及護理滿意度。結果 觀察組患者護理后空腹血糖[（5.48±0.36）mmol/L]、餐后2 h血糖[（7.39±0.52）mmol/L]均低于對照組[（6.12±0.60）mmol/L、（8.35±0.62）mmol/L]，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后疼痛評分低于對照組，且住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.78%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者實施循證護理具有較顯著的效果，不僅可有效降低血糖，還可減輕患者疼痛感，增加其對護理工作的好評度。

[關鍵詞] 糖尿病;帶狀皰疹;神經痛;循證護理;疼痛評分

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0154-02

帶狀皰疹主要是指機體感染水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種臨床綜合征，以群集皰疹、神經痛等為主要臨床癥狀，常發生于機體免疫力低下階段，而較多研究顯示，糖尿病患者的免疫力常存在不同程度下降，當糖尿病患者合并帶狀皰疹時，其病情更為嚴重，且皮膚恢復速度較緩慢，加上患者常存在較為強烈的神經痛，所以，在治療期間，患者由于疾病帶來的痛苦或憂心疾病，易存在較嚴重的負性情緒，因此，除對患者實施有效治療外，還需配合護理干預[1-2]。該院對糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者分別應用循證護理、常規護理，以探究循證護理的有效性，見如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院90例糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者分為觀察組（45例）、對照組（45例）。觀察組45例患者年齡為56～79（63.69±2.48）歲，男女分別為27例（60.00%）、18例（40.00%）;糖尿病病程為4～15年，平均為（8.46±2.61）年。對照組45例患者年齡為54～79歲，平均（63.72±2.52）歲，男女分別為26例（57.78%）、19例（42.22%）;糖尿病病程為4～14年，平均為（8.50±2.52）年。兩組資料經對比可知統計值差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組45例患者應用常規護理，即護理人員遵醫囑給予患者對癥治療， 向患者講解糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛的相關知識，告知患者疾病康復的注意事項，對患者實施皮膚護理等。

觀察組45例患者應用循證護理（1）提出問題：如何有效護理糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛？糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛的常見注意事項？（2）尋找證據：以“糖尿病”“護理”“帶狀皰疹”“神經痛”等作為關鍵詞，在各資料庫內進行搜索，篩選文獻，并評估文獻實用性及有效性，為上述問題提供證據。（3）循證實施：①血糖監測：護理人員應對加強對患者血糖水平進行監測，遵醫囑對患者使用降糖藥物，告知患者應嚴格遵醫囑用藥，切忌隨意增減藥物使用劑量，確保空腹血糖、餐后2 h血糖分別低于7、10 mmol/L。②疼痛護理：為減輕疼痛，護理人員應對患者疼痛性質進行評估，結合評估結果對其實施相關措施，如可指導患者聽輕音樂、觀看娛樂節目，以轉移患者注意力，對于疼痛劇烈的患者，可遵醫囑對患者使用止痛藥物，如曲馬多、布洛芬、卡馬西平等。③心理護理：由于疾病帶來的痛苦，患者常存在不同程度負面情緒，為不影響患者治療依從性，護理人員應耐心傾聽患者訴說，多和其溝通交流，對患者心理狀況進行評估，結合評估結果對患者實施針對性心理疏導，及時告知患者疾病好轉情況，以增加其對疾病治療的信心，并告知患者“穩定、良好的情緒對疾病好轉具有較積極的作用”，促使患者盡快調整心態。④飲食護理：在治療期間，護理人員應加強對患者實施飲食指導，結合患者體重為其制定相關的飲食方案，囑咐患者多進食富含纖維素的食物，多飲水，少進食高糖食物、海產品，避免進食生姜、辣椒、牛肉、羊肉及煎炸食物，禁煙酒等。⑤皮膚護理：在治療期間，護理人員還應對患者進行皮膚清潔指導，對于皮膚干燥伴瘙癢者，可告知患者在水中添加少許甘油和薄荷，忌搔抓，對于疼痛劇烈者，可使用冰袋冷敷，并告知患者盡量采取健側臥位，穿寬松舒適的棉質衣服，以免摩擦加劇疼痛。

1.3? 評估指標

對比兩組患者的血糖水平、疼痛評分、住院時間及護理滿意度。

疼痛評分：選擇視覺模擬評分法（0～10分）進行評估，評分越高，則疼痛強度越劇烈。

護理滿意度：選擇該院自制調查量表（滿分100分，信度、效度分別為0.875、0.879）進行評估，主要對服務態度（30分）、護理服務內容（40分）、服務主動性（30分）進行評定，其中不足60分、60～80分、高于80分分別表示不滿意、較滿意、十分滿意，滿意度為十分滿意率+較滿意率。

1.4? 統計方法

軟件選用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料（x±s），行t檢驗，計數資料（%）行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 研究結果

2.1? 對比兩組患者的血糖水平

觀察組患者護理后空腹血糖[（5.48±0.36）mmol/L]、餐后2 h血糖[（7.39±0.52）mmol/L]均低于對照組[（6.12±0.60）mmol/L、（8.35±0.62）mmol/L]，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者疼痛評分、住院時間

觀察組患者護理后疼痛評分低于對照組，且住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為97.78%（不滿意1例，較滿意20例，十分滿意24例），對照組患者護理滿意度為80.00%（不滿意9例，較滿意21例，十分滿意15例），統計發現，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

以往，常對糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者實施常規護理，但較多調查顯示，常規護理的有效性不高，護理效果欠佳，有必要尋找其他的護理模式[3]。

循證護理屬于臨床新型護理模式之一，與常規護理對比發現，循證護理的有效性及科學性更強，出現該現象的原因主要是由于循證護理是在他人研究成果的基礎上制定的護理方案，從而可有效保證護理措施的有效性。研究發現，患者經循證護理干預后，其心理狀況得到顯著改善，且能顯著增加護患之間的互動性，對改善護患關系具有較積極的作用[4-6]。

該次研究數據顯示，觀察組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，提示對患者實施循證護理具有較顯著的作用，可在一定程度上增強降糖效果，對病情恢復具有較積極的影響。同時，數據顯示，觀察組患者護理后疼痛評分低于對照組，且住院時間短于對照組，亦說明循證護理的效果較常規護理更佳，不僅有助于減輕患者疼痛感，還可縮短患者住院時間，對減少患者經濟支出具有較積極的影響，此外，數據顯示，觀察組護理滿意度（97.78%）高于對照組（80.00%），亦說明循證護理的護理質量更佳，對提升整體服務質量及增加患者好評度具有較積極的意義。

綜上所得，對糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者實施循證護理具有較顯著的效果，不僅可有效降低血糖，還可減輕患者疼痛感，增加其對護理工作的好評度。

[參考文獻]

[1]? 何彩鳳，慈超，唐彪，等.播散性帶狀皰疹53例臨床特點分析[J].中華皮膚科雜志，2016，49（11）：806-809.

[2]? 袁媛，黃文祥，賈蓓，等.帶狀皰疹的臨床特征及與他汀類藥物關系的回顧性研究[J].中國全科醫學，2018，21（21）：2587-2591.

[3]? 楊冬梅.糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛患者的護理體會探索[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：1-3.

[4]? 焦穎玉，桑美麗，王楠，等.三甲醫院臨床本科護士循證護理素質及培訓態度現狀調查[J].國際護理學雜志，2018，37（1）：45-47，78.

[5]? 張燕峰.循證護理對高血壓病住院患者安全性與情緒狀態的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：14-16.

[6]? 張玉，李莉，黃麗，等.基于循證的產后婦女會陰疼痛管理計劃及實踐效果[J].護士進修雜志，2018，33（6）：516-519.

（收稿日期：2019-03-02）