社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床觀察

王紅坤

[摘要] 目的 探討糖尿病患者實施社區護理干預對其治療依從性的影響。方法 研究對象選取該社區在2017年11月—2018年11月期間收治的90例糖尿病患者，按照隨機表法分為研究組與對照組，各45例。對照組實施常規護理;研究組實施社區護理干預，比較兩組患者治療依從性。 結果 干預前兩組患者血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;經干預后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，且治療依從性為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者實施社區護理干預能夠加強血糖控制水平，提高治療依從性。

[關鍵詞] 社區護理;護理干預;糖尿病;依從性

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0146-02

糖尿病是臨床上常見的慢性內分泌代謝疾病，屬于終身性疾病，近年來隨著經濟的發展人民生活水平的提高，使得糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢。由于該病病程較長，患者機體各個器官均會受到不同程度影響而發生病變，若無法對血糖水平進行良好控制將會影響到患者身心健康與生活質量[1]。大多數糖尿病患者在發病后需要終身依靠藥物予以治療，但隨著用藥時間的增加，會影響其治療的依從性。社區衛生服務中心作為社區內居民提供衛生保健知識場所，社區護理干預更貼近于患者，因而護理效果更為明顯。基于此，該次研究對象選取該社區在2017年11月—2018年11月期間收治的90例糖尿病患者，隨機分成兩組后分別實施常規護理與社區護理干預，比較兩組患者治療依從性。現進行如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選取該社區收治的90例糖尿病患者，按照隨機表法分為研究組與對照組，各45例。研究組，男26例，女19例;年齡36～79歲，平均年齡（56.18±8.03）歲;病程2.0～17.5年，平均病程（9.56±2.17）年。對照組，男27例，女18例;年齡38～78歲，平均年齡（57.42±8.56）歲;病程2.5～19.5年，平均病程（11.05±3.23）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）;具有可比性。所有患者家屬均簽署知情同意書，同意該次研究。排除標準：伴有認知功能障礙、精神障礙、嚴重不良反應及糖尿病相關并發癥。

1.2? 一般方法

對照組患者采用常規藥物控制及常規護理干預，研究組在上述基礎上給予社區護理干預，具體如下：①病情評估：對患者體重、血脂以及血糖等水平進行常規檢查，并了解患者飲食習慣與日常生活，為其建立健康檔案。②健康教育：定期在社區內開展健康知識講座，詳細地為患者及其家屬講解糖尿病疾病相關的健康教育知識，并定期發放相關的宣傳資料[2]。③用藥指導：指導患者合理服用藥物，根據早、中、晚三次將藥物放入不同顏色藥盒中，并將藥盒擺放在家中較為顯眼的位置，按照時間順序服用藥物，避免漏服的發生。④血糖監測：一部分患者在治療過程中，自身用藥依據在于用藥期間是否出現不適感，但是無法有效地確保患者的日常血糖水平，因而需要為患者定期開展血糖監控，以便更好地掌握患者的自身血糖水平。⑤運動指導：運動作為血糖控制的有效措施，需要為其開展有效運動指導工作，于患者接受范圍內確保患者科學運動，以減少患者藥物使用劑量，進一步改善護理效果。⑥心理疏導：對于一部分尤其是患病時間較短患者，在臨床治療期間具有較大的心理壓力，從而影響藥物血糖控制效果，這會在一定程度上提高患者用藥治療信任度。因此需要加強對這部分患者心理疏導工作，確保患者于治療期間的心情舒暢度，以提高治療依從性。⑦生活護理：叮囑患者在日常飲食上不得暴飲暴食，保持健康的生活方式，減少熬夜以及辛辣刺激食物對治療效果的影響。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者干預前后空腹血糖及餐后2 h血糖以及治療依從性。

1.4? 統計方法

經SPSS 20.0統計學軟件對相關數據進行計算。計數資料以（%）形式展開，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較研究組與對照組患者治療前后血糖水平

干預前兩組患者血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;經干預后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較研究組與對照組患者治療依從性

研究組患者治療依從性為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者的治療效果主要依賴于其用藥血糖控制治療的依從度，從而改善其治療效果，并且幫助患者更好地對血糖水平進行控制，防止因血糖過高而出現并發癥。傳統對糖尿病患者實施的常規護理干預，無法確保患者通過單純藥物治療而改善護理效果，尤其對于護理質量上存在治療依從性問題。因糖尿病屬于終身性疾病，長期服藥容易影響其治療依從性，造成患者病情反復發作，從而造成治療困難。同時患者在治療期間，常規護理無法確保患者能夠獲得顯著療效。為了提高患者治療的依從性，在臨床上多通過護理干預方式來彌補治療期間存在的不足，社區護理干預能夠在糖尿病患者出院后，給予其貼近生活的護理措施。社區護理干預主要是從生活、飲食、心理等各方面開展護理干預及健康教育，從而能夠增強患者治療期間的依從度，并樹立控制血糖的信心，改善治療效果。

在整個治療過程中，護理工作作為其中必不可少的部分。社區護理主要指的是護理人員向社區內患者及其家屬對疾病相關知識進行普及，并向患者提供心理疏導工作及用藥指導，主要包括的內容如下：定期向糖尿病患者進行健康知識宣教工作，使其能夠了解及掌握糖尿病相關治療方法、目的及重要性等，并詳細告知患者糖尿病屬于終身性疾病，因而血糖及尿糖定期檢測對疾病的控制具有非常重要作用，并且指導患者予以血糖自我檢測，以增強患者自我護理的能力。并且需要指導患者正確用藥，告知患者堅持用藥對血糖控制的重要性，在服藥期間不得出現實質加減藥量及停藥等。告知患者病情嚴重時可能會出現的臨床癥狀及不良反應，并對患者予以心理疏導工作，由于糖尿病病程長且臨床治療效果不明顯，極其容易導致其出現焦慮、緊張等不良心理狀況[3]。不良心理狀況可能對患者治療依從性造成影響，因而實施心理護理干預能夠有效提高疾病的認知度，使其了解及掌握疾病治療的重要性，進而在臨床治療中積極地主動配合，從而消除其不良情緒，樹立戰勝疾病信心，有效地控制糖尿病患者病情。除此之外，飲食對患者病情也會造成影響，因而護理人員需要告知患者需要攝入高營養食物，確保正常體重，指導患者的飲食狀況，使其保持正常體重，進而降低藥物用量[4]。在飲食干預中需要結合患者飲食習慣進行制定，確保其進餐的規律性，合理地控制患者總熱量攝入，對脂肪、蛋白質以及碳水化合物攝入進行合理控制。同時指導患者進行如散步、氣功以及太極等適當運動，以此來減輕患者體重，降低血壓、血糖以及血脂等水平，從而改善患者的心血管功能，進而實現對血糖的有效控制[5]。對該次研究結果表明，經干預后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，且治療依從性為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明，社區護理干預在糖尿病患者中的應用能夠改善其護理效果，降低患者的血糖水平，提高治療依從性。

綜上所述，對糖尿病患者實施社區護理干預能夠加強血糖控制水平，提高治療依從性。值得臨床大量推廣。

[參考文獻]

[1]? 沈丹紅.社區護理干預對糖尿病患者自我效能的影響[J].按摩與康復醫學，2018，9（23）：82-84.

[2]? 徐愛景，劉明剛.社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床觀察[J].心理醫生，2018，24（33）：219-220.

[3]? 周海英.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的干預效果[J].中國保健營養，2018，28（32）：180.

[4]? 陳雪芳.老年糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預研究[J].微量元素與健康研究，2018，35（6）：80-81.

[5]? 孫運升.護理干預在社區老年2型糖尿病患者中的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：99.

（收稿日期：2019-03-04）