社區門診慢性糖尿病患者應用綜合性護理干預效果研究

閆明 李曉莉 喬文敏 王紅坤

[摘要] 目的 探討綜合性護理干預在社區門診慢性糖尿病患者中的臨床應用效果。 方法 研究對象選取該社區門診在2017年10月—2018年10月期間收治的90例慢性糖尿病患者，按照隨機表法分為研究組與對照組，各45例。對照組實施常規護理;研究組實施綜合性護理干預，比較兩組患者臨床應用效果。結果 研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇及三酰甘油水平明顯低于對照組，研究組患者精神狀況、身體機能、社會功能、生理功能、心理健康評分以及服藥依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理措施在社區門診慢性糖尿病患者中的應用能夠改善血糖狀況，提高患者的服藥依從性與生活質量，促進患者盡快康復。

[關鍵詞] 社區門診;慢性糖尿病;綜合性護理;護理干預

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0133-02

糖尿病是臨床上常見的慢性內分泌代謝疾病，致病機制復雜，通常是因自主神經病變及應急機制障礙等多種原因所致，具有較為明顯的家族遺傳，同時與患者生活、飲食方式具有一定相關性。隨著近年來我國經濟的發展與人民生活水平的提高，糖尿病發病率呈現逐年上升的趨勢，慢性糖尿病患者會出現心臟病、糖尿病視網膜病變、高血壓等各類并發癥，對患者生活質量與生命安全造成嚴重威脅。根據相關臨床研究資料表明，對慢性糖尿病患者實施綜合性護理干預能夠提高患者生活質量，提高服藥依從性，更好地控制血糖[1]?；诖?，該次研究對象選取該社區門診在2017年10月—2018年10月期間收治的90例慢性糖尿病患者，隨機分成兩組后分別實施常規護理與綜合性護理干預，比較兩組患者臨床應用效果。現進行如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選取該社區門診收治的90例慢性糖尿病患者，按照隨機表法分為研究組與對照組，各45例。研究組，男27例，女18例;年齡42～81歲，平均年齡（62.59±7.33）歲;病程1～12年，平均病程（6.59±2.36）年。對照組，男28例，女17例;年齡40～78歲，平均年齡（59.86±6.85）歲;病程2～11年，平均病程（7.03±2.04）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）;具有可比性。納入標準：①所有患者均符合慢性糖尿病診斷標準;②空腹血糖在7.1 mmol/L及以上，餐后2 h血糖在11.2 mmol/L及以上;③所有患者家屬均簽署知情同意書，同意該次研究。排除標準：胰島素依賴型糖尿病;伴有重要臟器功能障礙、精神障礙以及溝通障礙者。

1.2? 一般方法

對照組實施常規護理，主要包括常規血糖控制、功能鍛煉、用藥指導以及飲食護理等。研究組實施綜合性護理干預，具體如下。

1.2.1? 成立護理小組? 成立社區糖尿病護理小組，建立社區門診慢性糖尿病患者健康檔案，詳細地對患者疾病、生活習慣、各項檢查指標、藥物服用情況以及飲食習慣等進行記錄。

1.2.2? 健康教育? 定期組織患者對慢性糖尿病相關的知識進行學習，耐心地回答患者提出的問題，通過學習使患者能夠對疾病相關知識與并發癥發病情況進行全面掌握，加強對疾病的重視。定期舉辦患者與護理人員座談會，交流控制血糖的相關經驗，樹立患者戰勝疾病的信心。

1.2.3? 飲食護理? 對患者飲食結構進行科學合理的調整，減少含糖量高及熱量高食物。確保生活作息時間規律，養成定時定量用餐習慣，并采用清淡易消化、高纖維食物多搭配食物，并且避免使用含膽固醇高食物。通知在培訓講座中灌輸患者飲食控制對糖尿病的重要性，提高患者積極配合性。

1.2.4? 心理護理? 由于慢性糖尿病患者具有糖尿病病程長特點，長期的藥物治療會顯著地降低患者對疾病的耐受能力與心理防御能力。因此這就要求護理人員積極地加強與患者交流和溝通，及時回答患者提出的問題與疑惑，使其保持良好的心情，提高治療依從性[2]。

1.2.5? 定期隨訪? 在隨訪中了解及掌握患者實際身體恢復，提醒患者遵醫囑用藥，一旦存在異常狀況則應立即到醫院就診。根據患者實際病情，有針對治療患者的用藥情況、膳食結構、血糖自我監測及不良反應等，隨訪時間控制在每年4次以上。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者血糖水平、生活質量以及服藥依從性。

1.4? 統計方法

經SPSS 20.0統計學軟件對相關數據進行計算。計數資料以（%）形式展開，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較研究組與對照組患者血糖水平

研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇及三酰甘油水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較研究組與對照組患者生活質量

研究組患者精神狀況、身體機能、社會功能、生理功能以及心理健康評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較研究組與對照組患者服藥依從性

研究組患者按時服藥32例（71.11%）、及時服藥35例（77.78）、醫院就診33例（73.33%）以及定期復查率36例（80.00）明顯高于對照組的16例（35.56%）、17例（37.78%）、18例（40.00%）、20例（44.44%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

慢性糖尿病屬于進行性疾病，具有病程長特點，可達數十年，多見于40歲以上的中老年人群。慢性糖尿病致病原因主要為胰島素抵抗或胰島素分泌相對不足，患者在臨床上早期并無明顯癥狀，隨著病程的發展，可出現典型多飲、多食、多尿以及體重減輕癥狀[3]。若未及時控制糖尿病患者血糖水平，可能會導致一系列并發癥出現，累及到患者的眼部、腎臟、神經系統及心血管系統等;病情晚期可能會出現糖尿病足、水腫以及蛋白尿等較為嚴重的并發癥。因此，對于慢性糖尿病患者而言，最為重要的是良好控制血糖水平與堅持服藥[4]。

綜合性社區護理模式無需糖尿病患者每日進醫院復查，于社區內便可完成每日血糖測量工作，有利于促進患者定期檢查與治療，提高服藥的依從性，更好地控制血糖。除此之外，心理護理的實施則能改善患者不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，從而以良好的心態接受藥物治療，提高生活質量[5]。該次研究結果表明，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇及三酰甘油水平明顯低于對照組，研究組患者精神狀況、身體機能、社會功能、生理功能、心理健康評分以及服藥依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明，綜合性護理措施在社區門診慢性糖尿病患者中的應用能夠改善血糖水平，提高服藥依從性與生活質量。

綜上所述，綜合性護理措施在社區門診慢性糖尿病患者中的應用能夠改善血糖狀況，提高患者的服藥依從性與生活質量，促進患者盡快康復。值得臨床大量推廣。

[參考文獻]

[1]? 李海軍.社區綜合性心理、行為干預對2型糖尿病伴抑郁患者糖代謝的影響分析[J].心理醫生，2018，24（33）：319-320.

[2]? 黃榮玉.綜合性護理干預在糖尿病足護理中的應用效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（66）：95，97.

[3]? 楊小紅，劉衛華.綜合性社區護理對糖尿病患者服藥依從性及血糖水平的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（24）：176-178，181.

[4]? 楊麗琴.淺析糖尿病的社區治療與護理干預效果分析[J].中國保健營養，2018，28（8）：177.

[5]? 劉玉芳，林莉，彭慧.綜合性護理干預對老年2型糖尿病患者治療效果和依從性影響[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：8-9.

（收稿日期：2019-03-02）