糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點及護理對策探討

程智君 李麗霞

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點及護理對策。方法 選擇從2017年11月—2018年11月收治的糖尿病腎病患者100例納入此次研究工作，均接受血透治療。按照隨機數字表法進行分組，分為研究組與對照組，每組均有50例患者。對照組僅接受常規護理，研究組則結合患者血透過程中血壓變化特點落實開展針對性護理干預。 結果 研究組的透析總有效率為96.00%，明顯高于對照組（χ2=5.005 1，P<0.05）;研究組的透析0 h收縮壓下降值為（3.41±0.84）KPa，透析1 h收縮壓下降值為（4.25±0.78）KPa，透析2 h收縮壓下降值為（6.31±1.11）KPa，透析3 h收縮壓下降值為（9.75±2.31）KPa，均明顯高于對照組（t=9.086 7，8.214 9，10.205 7，9.344 1，P<0.05）;研究組的護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組（χ2=4.891 3，P<0.05）。 結論 糖尿病腎病患者血透過程中密切觀察患者的血壓變化特點，并給予針對性護理干預，從而有效保障血透效果，有效提高護理滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;血透;血壓變化特點;護理對策

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0119-02

糖尿病腎病為臨床常見糖尿病并發癥，且病情嚴重，對患者身心健康均造成嚴重威脅。目前臨床結合糖尿病腎病患者的疾病特點、身體狀況，以采取血液透析治療為主要治療手段，該治療效果良好[1-2]。但是，在給予糖尿病腎病患者血透過程中，其血壓變化較大，且容易發生低血壓現象，影響血透效果。故此，臨床需加強護理干預，以有效保障血透效果，改善預后[3]。該次研究以2017年11月—2018年11月收治的100例患者為研究對象，旨在探討糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點及護理對策。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的糖尿病腎病患者100例納入此次研究工作，均接受血透治療。按照隨機數字表法進行分組，分為研究組與對照組，每組均有50例患者。研究組：性別：男性33例（占66.00%，33/50），女性17例（占34.00%，17/50）;年齡：40～80歲，平均年齡為（66.35±1.25）歲。對照組：性別：男性31例（占62.00%，31/50），女性19例（占38.00%，19/50）;年齡：41～79歲，平均年齡為（66.20±1.30）歲。兩組糖尿病腎病患者的一般資料均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組糖尿病腎病患者僅接受常規護理，研究組糖尿病腎病患者則結合患者血透過程中血壓變化特點落實開展針對性護理干預[4]，具體操作如下：①低血壓護理干預。在血透過程中，護理人員應密切觀察其血壓變化，每1 h即給予血壓測量，并記錄測量結果;在血透過程中應保持血液溫度35℃左右，以保證血液正?；亓鳎岳谔岣卟璺影窋盗浚瑥亩谘獕荷?同時，囑咐患者去平臥位為主要體位。②高血壓護理干預。在血透過程中，護理人員應嚴格控制患者的水攝入量、鈉攝入量、鉀攝入量等，開展低鈉透析方案，并給予患者定期監測其血壓變化。③血糖護理干預。在血透過程中，護理人員應定期給予無糖透析，一旦發生低血糖現象，應及時給予含糖食物，實施針對性飲食干預措施，并給予葡萄糖處理（葡萄糖總量<250 mL）。④）出血護理干預。在血透過程中，護理人員應密切觀察患者的皮膚切口，一旦發生皮膚瘀斑、嘔血、黑便等狀況，則屬于疑似出血，因此，在開展血透前，護理人員應加強了解患者的疾病病史，并嚴密監測其出血情況、血壓情況等。⑤穿刺護理干預。在血透過程中，護理人員應嚴格執行無菌操作原則，及時消毒處理穿刺部位、導管等，并給予專用輔料作傷口保護。⑥合理控制血容量。護理人員應加強處理超濾速度、超濾量，并考慮患者的體質量，嚴格限制鈉水攝入量等，以有效保證在整個血透過程中，患者體重增加<3 kg。⑦加強健康教育干預。由于疾病原因以及血透治療原因，患者均存在一定困擾，而且低血壓容易造成一定恐懼心理，從而導致患者的血透依從性降低，故此，護理人員應與患者耐心溝通交流，告知疾病相關知識，血透治療優勢及血透治療相關注意事項等，以指導患者主動接受治療，主動配合治療，從而有助于提升患者的血透治療依從性。⑧飲食護理干預。相關臨床研究表明，大多數糖尿病腎病患者多合并機體營養不良狀態，進而影響機體免疫功能，導致其傷口愈合困難;因此，臨床護理人員需結合患者的疾病情況、飲食情況，并制定綜合性營養護理干預，指導患者及其家屬以選擇高蛋白質食物為主，飲食清淡為主，從而有效保障機體營養均衡。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組的透析效果、血透過程中血壓變化特點以及護理滿意度。

1.4? 判斷標準

結合該次研究工作內容，給予兩組患者的透析效果進行療效判定，可劃分為三度，及顯效、有效、無效。其中，顯效為：患者經護理干預后，其臨床癥狀顯著改善，且在血透過程中未發生低血壓現象;有效為：患者經護理干預后，其臨床癥狀均有緩解，且在血透過程中血壓指標基本正常;無效為：患者經護理干預后，其臨床癥狀無緩解，且在血透過程中發生低血壓。

1.5? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件方法處理分析所得的兩組數據資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組透析效果的比較

研究組的透析總有效率與對照組的透析總有效率比較，研究組的透析總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血透過程中血壓變化特點的比較

研究組的基礎收縮壓與對照組的透析總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組透析0 h、透析1 h、透析2 h、透析3 h的收縮壓更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度的比較

研究組的護理滿意度與對照組的護理滿意度比較，研究組的護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病腎臟疾病為臨床常見糖尿病并發癥，且具有多發性、常見性特點。隨著社會發展進步，人們生活水平提升，生活方式改變、人口老齡化等各種因素影響下，導致糖尿病腎病發生率呈逐漸上升發展趨勢，對患者的身心健康、生活質量及生存質量均造成嚴重威脅。糖尿病腎病為全身性病變類型，目前臨床以采取血透治療為主要手段，但由于該疾病的相關并發癥發生率較高，明顯增加臨床治療難度，更降低其生存率。因此，臨床在給予糖尿病腎病患者實施血透治療過程中，更需加強臨床護理干預。

從該次研究結果可知，研究組的透析總有效率為96.00%，研究組的透析0 h收縮壓下降值為（3.41±0.84）KPa，透析1h收縮壓下降值為（4.25±0.78）KPa，透析2 h收縮壓下降值為（6.31±1.11）KPa，透析3 h收縮壓下降值為（9.75±2.31）KPa，研究組的護理滿意度為98.00%，與對照組比較，均差異有統計學意義（P<0.05）。提示，糖尿病腎病患者血透過程中，臨床護理人員應密切觀察其血壓變化特點，積極開展落實針對性護理干預措施，可以確保其血壓穩定，以減少低血壓發生率，提高血透效果及護理滿意度[5]。

綜上所述，臨床結合糖尿病腎病特點以及血透治療特點，在給予糖尿病腎病患者血透過程中，應加強對患者的血壓變化特點的觀察，并實施針對性護理干預，從而有效提高血透效果及護理滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 王建華.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點及護理對策[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：170-172.

[2]? 衣鳳.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點及護理對策[J].影像研究與醫學應用，2017，1（1）：245-246.

[3]? 劉慶梅.糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化特點及護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：140-141.

[4]? 吳美清.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點及護理措施評價[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：118-119.

[5]? 鄭婉玉，魏玉意，林麗玲，等.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點及護理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：138-139.

（收稿日期：2019-03-09）