糖尿病性高血壓腦出血患者應用鎖孔微創手術治療后綜合護理效果研究

劉艷 徐曉娟 凡莉 李小玉

[摘要] 目的 探討糖尿病性高血壓腦出血患者應用鎖孔微創手術治療后綜合護理效果。方法 以該院2017年4月—2018年4月50例糖尿病性高血壓腦出血患者為此次研究主體，根據抽簽法分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組使用常規護理，觀察組使用綜合護理，比較兩組患者臨床療效。 結果 觀察組并發癥發生率為12.00%，對照組為40.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后空腹血糖水平明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對應用鎖孔微創手術治療的糖尿病性高血壓腦出血患者實施綜合護理，患者并發癥發生率顯著下降，心理狀態明顯改善，血糖改善，臨床應用及推廣價值極高。

[關鍵詞] 綜合護理;糖尿病性高血壓腦出血;并發癥發生率

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0113-02

高血壓腦出血屬于臨床上常見疾病，病情較為嚴重，具有較高的死亡率及病殘率，嚴重影響患者生命安全及生活質量。臨床上通常使用手術方式治療患者該疾病，高血壓腦出血常合并糖尿病，會導致患者出現并發癥，增加手術危險性[1]。此次研究中，通過對該院2017年4月—2018年4月收治的25例患者實施鎖孔微創手術的糖尿病性高血壓腦出血患者增加綜合護理，觀察患者治療效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院50例糖尿病性高血壓腦出血患者為此次研究主體，根據抽簽法分為觀察組（25例）和對照組（25例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男13例，女12例，年齡46～76歲，平均年齡（60.17±7.28）歲;對照組中男14例，女11例，年齡45～77歲，平均年齡（60.36±7.57）歲。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規護理，保持病房恒定溫度及濕度，監測患者病情變化，對其進行用藥指導、調整體位等護理;觀察組實施綜合護理，具體包括：①用藥護理：向患者講解遵醫囑用藥對疾病康復的重要作用，告知降血糖藥物的相關知識及注意事項，告知用藥后可能會出現的不良反應等。對患者血糖指標進行定期監測，患者高血糖不能進行有效控制時，應及時進行降糖藥物或者胰島素等治療。

②運動護理：針對患者身體實際狀況制定合理的運動計劃，保證患者運動科學性，可進行太極、散步、慢跑、八段錦等運動，防止其勞累過度，指導患者合理作息，避免熬夜。

③呼吸道：術后患者應進行吸氧治療，氧流量為 2.5～3.5 L/min，為保證患者呼吸道暢通，指導其咳痰正確方式，幫助患者排痰。如患者排痰具有一定難度，可輔助吸痰，過程中注意輕柔，為避免患者出現氣道損傷，可降低吸痰頻率。

④飲食護理：術后評估患者身體狀況，針對患者具體狀況制定個性化飲食方案，告知患者多食用容易消化、低脂、清淡、維生素高、蛋白質豐富的食物，禁止其吸煙酗酒，避免刺激性食物，防止患者出現暴飲暴食情況。

⑤心理護理：護理人員應與患者進行耐心、積極的交流，使用眼神及肢體表達安撫患者情緒，告知患者手術治療方法及手術效果，患者不懂的地方護理人員應耐心講解，促進其對疾病的認知。告知患者家屬多陪伴患者，提升患者生活信心及治療信心。

⑥引流管護理：手術完成后，可使用引流管幫助患者排出血性腦脊液及腦內殘留血液，并確保引流管使用時引流瓶入口應高于腦室額角平面，高度約在10 cm左右。保護引流管，防止出現污染、脫出、堵塞、彎折等，告知患者避免出現大幅度活動，監測患者病情變化，穩定后可將引流管拔除。

⑦對患者尿糖、血糖水平進行定期監測，配合胰島素使用，分析胰島素使用效果。

1.3? 觀察指標

觀察兩組心理狀況及并發癥發生率。并發癥包括消化性潰瘍、壓瘡、感染。使用SAS（焦慮自評量表）量表及SDS（抑郁自評量表）量表評價患者心理狀況，8分以下表示患者無焦慮及抑郁狀況。觀察兩組血糖水平。

1.4? 統計方法

將數據納入SPSS 17.0統計學軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，計數資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥

觀察組并發癥發生率為12.00%，對照組為40.00%（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組SAS、SDS評分

兩組護理前SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組SAS、SDS評分改善程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 血糖水平

觀察組護理前空腹血糖水平為（7.63±0.34）mmol/L，對照組為（7.58±0.74）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.307，P=0.760），觀察組護理后空腹血糖水平為（5.41±0.32）mmol/L，對照組為（6.57±0.27）mmol/L，差異有統計學意義（t=13.853，P=0.000）。

3? 討論

高血壓腦出血為高血壓疾病嚴重并發癥，指患者高血壓狀態下微小動脈瘤血管出現破裂造成的一種疾病。高血壓腦出血患者病情比較嚴重，會造成患者出現腦代謝紊亂、腦微循環障礙、水腫、腦組織缺氧缺血等，損傷患者神經功能及腦損傷，致使患者出現多種病癥，從而對患者預后造成影響[2]。

糖尿病臨床上較為常見，屬于一種慢性代謝性紊亂性病，該疾病會導致多種生理性及病理性變化，影響患者機體內分泌，對預后及手術效果造成影響，導致患者傷口好轉時間增加。顱內血腫清除術為臨床上高血壓腦出血患者常見治療方式，但顱內血腫清除術會導致患者出現較大創傷，造成心理及生理上的應激，使患者血壓、血糖出現波動，患者病情加重，導致其出現各種并發癥，對患者預后造成影響。因此，目前高血壓腦出血疾病的護理重點為降低該疾病并發癥發生率，控制患者血糖變化。綜合性護理是基于常規護理，增加了全過程護理需求、護理內容、護理程序，做出的具有針對性、安全性、全面性的護理措施[3]。綜合性護理內容包括生活護理、引流管護理、心理護理、呼吸道護理等，患者出現感染的重要原因為呼吸道堵塞，并且會造成患者病情加重。對患者實施呼吸道護理，能夠有效降低患者感染發生率。引流管護理可幫助醫師了解患者病情變化，提升治療效果。用藥、運動、飲食、心理等是控制患者血糖的有效因素，通過以上護理可糾正患者不良生活習慣，保證患者平和心態，對提升對血糖的控制，從而降低血糖變化對預后的影響程度[4]。

結果顯示，觀察組并發癥發生率為12.00%，對照組為40.00%（P<0.05）。觀察組SAS、SDS評分改善程度高于對照組（P<0.05）。觀察組護理后空腹血糖水平明顯降低（P<0.05）。說明在糖尿病性高血壓腦出血患者術后使用綜合護理能夠改善患者負面情緒，降低患者并發癥發生例數，改善患者血糖，對患者康復具有重要意義。

綜上所述，將綜合護理用于糖尿病性高血壓腦出血患者術后護理中，效果顯著，對患者情緒狀態及術后并發癥均有顯著改善，降低患者空腹血糖水平，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 季明. 探究糖尿病性高血壓腦出血鎖孔微創手術治療的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2015，35（7）：147.

[2]? 李雪玉， 陳珠峰. 高血壓腦出血合并高血糖患者應用微創血腫清除術的術后康復護理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

[3]? 張濱蓉， 孫曉萍， 于皓. 糖尿病合并高血壓性腦出血的臨床護理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：187-189.

[4]? 王銀霞，趙世剛，張國華，等.合并糖尿病的急性腦出血患者病情及預后研究[J].卒中與神經疾病，2012（6）：360-364.

（收稿日期：2019-03-06）