社區老年高血壓和糖尿病患者居家環境安全的護理作用分析

黎仁蘭

[摘要] 目的 針對社區老年高血壓和糖尿病患者居家環境安全的護理作用進行分析。 方法 該次選取2017年3月—2018年3月某社區的90例高血壓和糖尿病患者進行研究，按照隨機分組的方式將其分為實驗組（n=45例）和參照組（n=45例），參照組患者給予常規的護理和安全教育，實驗組在常規組的基礎上給予居家安全綜合護理干預。對兩組患者跌倒發生情況和跌倒原因了解情況進行對比。結果 實驗組患者的跌倒發生率42.2%相比較于參照組患者的跌倒發生率68.9%來說較低，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的跌倒認知掌握率93.3%明顯高于參照組患者的跌倒認知掌握率77.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對社區老年高血壓和糖尿病患者來說，居家安全綜合護理干預可以有效的提高其居家環境的安全性，降低患者跌倒發生率，因此，值得在臨床上進行推廣和應用。

[關鍵詞] 社區;老年高血壓;糖尿病;居家環境;安全;護理干預

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0103-02

近年來，隨著人口老齡化進程的逐漸加快，各種老年性疾病的發生率和跌倒發生率也越來越高。糖尿病和高血壓就是老年人群中的高發疾病，而通過對患者的居家環境的安全性以及會導致老人發生跌倒的原因進行有效的分析，可以針對危險因素對居家環境進行相應的健康指導和環境改造，進而有效的減少跌倒的發生率[1]。據此，選擇2017年3月—2018年3月某社區的90例高血壓和糖尿病患者作為研究對象，分別采用常規護理方式與居家安全綜合護理干預進行護理，對患者的跌倒發生情況和跌倒原因了解情況進行研究，現總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇某社區的90例高血壓和糖尿病患者作為研究對象，按照隨機分組的方式將其分為實驗組和參照組。實驗組（n=45例）患者年齡56～79歲、平均（67.5±4.52）歲;其中男性患者23例、女性患者22例;其中有高血壓患者28例，糖尿病患者17例。參照組（n=45例）患者年齡53～76歲、平均（64.5±3.71）歲;其中男性患者21例、女性患者24例;其中有高血壓患者25例，糖尿病患者20例。納入標準：患者均符合高血壓的相應診斷標準;所有參與該次研究的患者均對該次研究知情了解，并簽署了知情同意書。排除標準：排除患有精神疾病以及交流有障礙的患者;患有其他重癥疾病以及終末疾病的患者;對該次研究參加意愿度不高的患者[2]。通過對比患者的一般資料顯示，實驗組和參照組患者之間可以進行比較（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組患者給予常規的護理干預，包括對患者的健康指導等。實驗組患者在參照組患者的基礎上給予其居家安全綜合護理干預，主要的護理內容為：①健康宣教：為患者印發與高血壓、糖尿病知識相關的健康教育手冊，通過講座的形式為患者講解與疾病相關的知識和治療預防的方法，使患者能夠增加治療的信心。②運動護理干預：引導患者在日常生活當中根據自己的實際情況來進行適當的運動，包括坐、立訓練、平衡力訓練等。③飲食護理干預：引導患者極其家屬，針對患者的病情和實際情況來為患者制定科學合理的飲食計劃，鼓勵患者多食用含鈣豐富的食物，每天盡量少食多餐，多食用牛奶、雞蛋等富含蛋白質的食物，進而有效的預防骨質疏松的發生[3]。④用藥指導：對患者進行正確的藥物護理指導。首先要囑咐患者嚴格按照醫囑定時定量的進行服藥，按照說明書的相關要求來對藥物進行保存。除了通過飲食來補鈣之外，還要引導患者進行維生素D和鈣劑的補充治療，有利于患者減少骨質疏松，進而有效的強健其骨骼。⑤環境護理：對患者的家庭中可能會引起患者摔倒的相關設施要設置一定的防護措施。首先是在浴室要為鋪設防滑墊，以免老年人在洗澡時滑到;其次就是早衛生間要適當的設置扶手，尤其對于高血壓患者來說是非常重要的。注重家中的家具的擺放，對于一些存在較大安全隱患的家具要盡量遠離患者的活動范圍，同時還要注意房屋內部的照明情況，對一些死角要安裝照明燈[4]。⑥家庭支持：對于患者來說，良好的家庭支持可以提高其治療依從率。家屬可以通過不同的方法來鼓勵和引導患者，對患者進行說服教育，使患者能夠正確的看待疾病相關的認知教育。⑦延續護理：每月深入社區，對參與者進行家訪，對患者進行相關的跌倒認知測試，對患者的跌倒認知教育情況進行深入的了解，針對每個患者不同的實際情況來對其錯誤的認知進行專業的指導和宣教[5]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者進行時長3個月的認知教育，①觀察兩組患者跌倒發生情況。②觀察兩組患者對跌倒認知情況的了解和掌握，包括疾病、用藥、環境及發生跌倒原因的了解，總分為100分，90分以上為掌握;70～89分為有所了解;70分及以下為不了解。

1.4? 統計方法

該次研究使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理和分析，跌倒發生情況、跌倒認知情況用（%）表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者跌倒發生情況比較

實驗組患者的跌倒發生率42.2%顯著低于參照組患者的跌倒發生率68.9%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者跌倒認知掌握情況對比

實驗組患者的跌倒認知掌握率93.3%明顯高于參照組患者的跌倒認知掌握率77.8%，P<0.05。見表2。

3? 討論

高血壓和糖尿病是老年人當中常見的疾病，高血壓是因為患者的體循環動脈壓出現增高的現象，同時還有可能產生心腦血管以及腎臟疾病。大多數的老年人在日常生活中因為疾病的影響而發生跌倒，而社區老年高血壓和糖尿病患者是發生跌倒的高發人群，一般跌倒后造成的后果比較嚴重，已經逐漸的成為了影響社區老年人身體健康及安全的主要問題之一。在社區老年高血壓患者發病時會出現血壓升高、頭暈、心悸等癥狀，就會增加患者的跌倒率。老年糖尿病患者發生跌倒的因素除了內在的疾病原因之外還有環境因素的影響[6]。老年人會隨著年齡的增加，身體的機能會逐漸的下降，發生跌倒的可能性會逐漸的增加，而患者發生跌倒事件就會對其造成一定的心理及生理的影響，甚至還會導致患者出現嚴重的外傷，進而增加治療的難度，還會為患者的家庭帶來更大的負擔和壓力。因此，對患者進行相關的安全認知教育是非常重要的。有相關的數據統計研究表明，老年人因為居家環境所導致的跌倒發生情況占所有的跌倒的一半及以上。因此通過對社區老年人進行相關的安全宣教，使其能夠對跌倒發生情況有所掌握，進而進行有效的預防，以此來降低跌倒發生率[7]。

該文研究表明：實驗組患者的跌倒發生率42.2%相比較于參照組患者的跌倒發生率68.9%來說較低（P<0.05）;實驗組患者的跌倒認知掌握率93.3%明顯高于參照組患者的跌倒認知掌握率77.8%（P<0.05）。主要是因為通過對患者的宣教和采取相關的措施，使患者可以有所預防，老年人在家的活動相對較多，通過對浴室安裝防滑墊和安全扶手，可以增加浴室的安全性，進而有效的降低患者發生跌倒等不良事件。

綜上所述，居家安全綜合護理干預對社區老年高血壓和糖尿病患者來說可以有效的提高其居家環境的安全性，降低患者跌倒發生率，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 阿拉騰，柏玉敏.社區老年高血壓合并糖尿病的臨床治療觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（77）：76.

[2]? 甘慢慢，李英琳，賀璐.社區老年高血壓和糖尿病患者居家環境安全的護理效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（10）：154-156.

[3]? 張詠梅.社區老年高血壓和糖尿病患者跌倒認知與行為的調查研究[J].中國社區醫師，2018，34（5）：165-166.

[4]? 董婷，劉素珍，李繼平.四川省2931例社區老年高血壓糖尿病患者護理服務的滿意度及影響因素分析[J].護理學報，2017，24（9）：7-10.

[5]? 游敏儀，鄒光鋒，歐惠珍.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（6）：154-156.

[6]? 孫有梅. 社區老年高血壓患者應用綜合護理干預的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（7）：219-220.

[7]? 李新輝，毛曉潤，杜文娟，等.社區老年高血壓和糖尿病患者居家環境安全的護理干預[J].中國老年學雜志，2015，35（22）：6372-6374.

（收稿日期：2019-03-08）