直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯合根治術中護理配合對手術結局的影響情況分析

李娟 郭秋紅 陳琦

[摘要] 目的 分析和探討直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯合根治術中護理配合對手術結局的影響。 方法 用“隨機分組法”，將2017年1月—2018年12月70例直腸癌合并糖尿病患者平均分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組35例患者，對照組——常規護理方式，觀察組——對照組的基礎上，采用綜合護理方式，護理療程結束之后，觀察兩組患者的血糖變化以及術后并發癥情況，以及患者的術后恢復情況。 結果 治療之前，兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療之后，空腹血糖：觀察組明顯優于對照組（P<0.05）;不良反應發生概率：觀察組明顯低于對照組（P<0.05）;在尿管留置、膀胱沖洗時間、平均住院天數方面：對照組優勢較低（P<0.05）。 結論 在行腹會陰聯合根治術的直腸癌合并糖尿病患者當中，采取綜合護理，能夠有效的控制血糖水平，降低并發癥發生的概率，適合在臨床進行推廣和使用。

[關鍵詞] 直腸癌合并糖尿病患者;行腹會陰聯合根治術;護理配合

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0085-02

直腸癌是目前臨床比較常見的一種惡性腫瘤，并且多數都會采用手術的方式進行治療[1]。但是有一個特殊的群體——糖尿病患者，就需要在手術的過程中考慮到患者的血糖水平，保持一個穩定的血糖水平，才能夠順利的完成手術。在手術前后，還需要對患者進行特殊的護理，保證患者身體處于一個良好的狀態，從而增加手術成功率。隨著醫學技術的不斷發展，護理模式也發生了很大的變化，由傳統的簡單的常規的護理模式，逐漸進化到現在的全面的綜合的護理模式[2]。該文以2017年1月—2018年12月收治的70例患者為研究對象，旨在研究直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯合根治術中護理配合對手術結局的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

共70例直腸癌合并糖尿病患者，將這些患者進行隨機平均分配，設定為對照組、觀察組。兩組患者的血糖水平均符合糖尿病患者標準。對照組中，男女比例為17：18，年齡范圍在48～62歲之間，平均年齡為（55.7±6.8）歲，平均病程為（2.3±1.6）年。觀察組中，男女比例為18：17，年齡范圍在47～61歲之間，平均年齡為（55.3±6.9）歲，平均病程為（2.1±1.9）年。組間資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 常規護理。

1.2.2? 觀察組? 綜合護理。方法如下：①患者治療期間，主動與患者進行交流和溝通，了解患者病情，并且積極的為患者解決各種問題，講解相關醫學知識。②對患者進行積極的正向的心理輔導，定期組織公開課，為患者講解成功案例，增強患者治療和治愈的信心決心，提升患者的配合度。③對患者進行心理輔導和疏通，避免患者產生負面的情緒和心理壓力，讓患者積極的配合治療，了解患者的心理狀態和心理變化，第一時間給予反饋和調整，糾正患者的不良心態，提升治療的效率和效果。④對患者的每一項檢查費用以及治療手術費用，藥片費用，都做到讓患者清楚明白，在滿足治療效果的基礎上，盡量用價格相對較低的藥物，取得患者的信任度。⑤針對術后并發癥，對患者進行相關的治療和控制，及時關注患者的各項生理指標，確保患者的安全。⑥對患者進行飲食指導和作息指導，幫助患者更加快速的恢復病情。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 觀察兩組患者的血糖水平? 對比兩組患者治療前和治療后的血糖變化。

1.3.2? 觀察兩組患者的不良反應發生情況? 并發癥發生概率=不良反應個數之和/總例數×100.00%。

1.3.3? 觀察兩組患者的術后指標? 以尿管留置時間、膀胱沖洗時間、平均住院天數為參考。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理文中數據，計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖變化對比

治療之前，兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療之后，觀察組患者的空腹血糖明顯優于對照組（P=0.01，0.01），見表1。

2.2? 不良反應方面

觀察組不良反應發生概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 術后恢復方面

觀察組優勢更高，差異有統計學意義（P=0.01，0.01，0.01）。見表3。

3? 討論

根據相關數據顯示，目前直腸癌的發病率非常的高，并且逐漸趨于年輕化。在臨床上[3]，它是非常常見的一種消化道惡性腫瘤，因此，治療的方式多是通過手術，隨著醫學的不斷發展，微創手術技術也越來越成熟，腹會陰聯合直腸癌根治術即是目前臨床普遍采用的一種微創手術方式[4]，也是治療直腸癌主要的微創手術方式，需要在手術過程當中，手術前后，對患者進行特殊的護理，以提升手術的成功率[5]。

近年來，隨著微創手術技術的提升，它的應用領域也越來越廣泛，它有很多優點，比如創口小，患者術后恢復快等，因此也被很多患者接受。該文當中的腹會陰聯合直腸癌根治術就是其中一種在臨床上比較常見的微創手術方式，但是雖然是微創手術，過程當中也是比較繁瑣跟復雜的，因此，不僅需要手術醫生的技術過硬，也需要護理人員的護理相關技術過硬，只有兩者配合的默契，患者才能夠盡可能的快速的恢復，并且在術后感染等并發癥或者不良反應方面，良好的護理也能夠起到一定的降低作用，對患者的身體是一種護理，對患者的心理更是一種護理，因此，護理方式的選擇，在很大程度上直接決定患者病情恢復的快慢，可以說是十分關鍵的。

該文的研究的當中，患者的群體比較特殊，是糖尿病患者，由于患者的血糖不穩定，會對手術造成很大的影響，因此，如果更加有效的維持患者的血糖水平，成為了手術是否成功的關鍵點[6]。通過數據，術后恢復方面，觀察組明顯優于對照組患者（P<0.05）;觀察組患在的不良反應發生概率為5.71%，比對照組低（P<0.05）;血糖水平：觀察組優勢更強（P<0.05），這說明，綜合護理能夠有效的幫助患者減輕心理壓力和負擔，并且大大的減少了并發癥發生的概率，提升了手術的安全性，在術后恢復過程，也起到了很大的作用[7]，縮短了患者的治療時間，提升了患者的治療效率，提升了患者的護理滿意度[8]，因此，全面護理非常的適合在臨床進行大面積的推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 王琦，徐成文，王佳佳，等.經肛提肌外腹會陰聯合切除術與傳統腹會陰聯合切除術在低位直腸癌根治術中優越性比較的Meta分析[J].中南大學學報：醫學版，2017，42（3）：320-327.

[2]? 劉江，王剛，趙健，等.達芬奇機器人聯合折刀位行經腹會陰直腸癌根治術[J].中華腔鏡外科雜志：電子版，2018，11（1）：39-42.

[3]? 唐佳菲.護理干預對大腸癌腹會陰聯合直腸癌根治術患者精神和心理健康的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：133，139.

[4]? 趙明明，王英南，胡楠楠，等.直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯合根治術的護理配合[J].實用醫學雜志，2017，33（4）：648-649.

[5]? 郭婷.直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯合根治術中護理配合對手術結局的影響[J].智慧健康，2018，4（16）：42-43.

[6]? 張雅，唐穎，邱琳琳，等.腹會陰聯合直腸癌根治術腸造口患者實施個性化護理的觀察[J].南通大學學報：醫學版，2015， 35（3）：253-255.

[7]? 李迎春，王小冬.腹會陰聯合直腸癌根治術中行保留盆腔植物神經對術后生活質量的影響[J].江蘇醫藥，2015，41（18）：2213-2214.

[8]? 王小靜.腹腔鏡下經腹會陰聯合直腸癌根治術病人的護理體會[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（2）：104-105.

（收稿日期：2019-03-02）