硝苯地平緩釋片在高血壓合并糖尿病治療中的應用效果

李默郁

[摘要] 目的 探討硝苯地平緩釋片在高血壓合并糖尿病治療中的效果。 方法 選取2017年9月—2018年9月收治的74例高血壓合并糖尿病患者，隨機分為兩組各37例，觀察組給予硝苯地平緩釋片，對照組給予纈沙坦分散片。結果 觀察組治療有效率為91.9%，顯著高于對照組75.7%（P<0.05）;治療后觀察組FPG、SBP、DBP各指標較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓合并糖尿病采用硝苯地平緩釋片治療效果顯著，有利于控制患者血壓、血糖。

[關鍵詞] 硝苯地平緩釋片;高血壓;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0083-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nifedipine sustained-release tablets in the treatment of hypertension complicated with diabetes. Methods Seventy-four patients with hypertension and diabetes admitted from September 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups， 37 patients each. The observation group was given nifedipine sustained-release tablets， and the control group was given valsartan dispersible tablets. Results The effective rate of the observation group was 91.9%， which was significantly higher than that of the control group （75.7%） （P<0.05）. The indexes of FPG， SBP and DBP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Hypertension combined with diabetes is effective in the treatment of nifedipine sustained-release tablets， which is beneficial to control blood pressure and blood glucose.

[Key words] Nifedipine sustained release tablets; Hypertension; Diabetes

近年來，隨著各種不良因素的影響，高血壓、糖尿病已成為影響我國人群健康的主要疾病。兩種疾病無論在病因上還是危害上常相互影響。研究證明[1]，在糖尿病患者中，高血壓的發病率是非糖尿病患者的2倍;而在高血壓患者中，糖尿病的發病率是非高血壓患者的3倍。國外有關資料顯示[2]，糖尿病合并高血壓患病率為40%～70%，極大的增加了患者心腦血管和腎臟疾病的危害。如何有效控制血壓、血糖，減少并發癥是患者關心的主要問題。該文對該科2017年9月—2018年9月收治的37例高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療并觀察，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治的74例高血壓合并糖尿病患者，均符合中國高血壓防治委員會制定的高血壓臨床診斷標準和ISH/WHO所頒布的糖尿病臨床診斷標準[3]。隨機分為兩組各37例，觀察組男21例，女16例，年齡39～82歲，平均（56.4±2.7）歲，病程2～18年，平均（7.9±1.0）年。對照組男23例，女14例，年齡38～80歲，平均（55.2±2.3）歲，病程2～16年，平均（7.5±0.8）年，患者均知情同意，排除嚴重肝腎功能疾病、急進性高血壓及認知障礙者，排除對藥物過敏者。通過倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療

患者均控制血糖，給予口服降糖藥或皮下注射胰島素。觀察組給予硝苯地平緩釋片（20 mg/片，國藥準字H10910052）口服，20 mg/次，1～2次/d，根據患者血壓情況調整藥量，連續治療3個月。對照組給予纈沙坦分散片（80 mg/片，國藥準字H20050508）口服，80 mg/次，1次/d。服藥時間與觀察組相同。

1.3? 觀察內容

觀察患者治療效果及治療前后FPG、SBP、DBP控制情況。

1.4? 療效判定

根據患者血壓控制情況進行判定：DBP下降>10 mmHg，已降至正常水平，為顯效;DBP下降<10 mmHg，但已降至正常范圍，或DBP下降10～20 mmHg;為進步;血壓較治療前無明顯改善或加重，為無效。

1.5? 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

觀察組治療有效率為91.9%，顯著高于對照組75.7%（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后FPG、SBP、DBP情況

兩組治療前FPG、SBP、DBP比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FPG、SBP、DBP各指標較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，高血壓、糖尿病在全球呈流行趨勢發展。據統計[4-5]，全球成年人高血壓患病率為31.1%，約13.4～14.4億，全球成年人糖尿病患病率為8.8%，約4.25億。而我國作為高血壓、糖尿病的第一大國，其發病率高達23.0%、11.6%。目前，高血壓合并糖尿病發病機制尚不明確，有學者認為[6]，胰島素抵抗是高血壓合并糖尿病共同發病基礎，胰島素可促進脂肪、蛋白質合成，使水鈉潴留和體重增加，促進或加重高血壓發生、發展。動脈硬化是高血壓發病的主要原因，動脈管壁增厚變硬、缺乏彈性易造成局部供血不足，引發或加重糖尿病患者大血管和微血管并發癥，加速糖尿病病情進展，而糖尿病的高血糖狀態可促使血液和組織中的成分糖化，加重動脈硬化。兩者相互惡化，導致血壓和血糖都難以控制，引發嚴重并發癥。

硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣拮抗劑，其通過選擇性抑制鈣離子通道，減少細胞內Ca2+濃度，抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，進而降低心肌代謝，減少心肌耗氧量;同時硝苯地平緩釋片還可擴張冠狀動脈和周圍血管，使血管平滑肌得到松弛，增加患者冠脈血流量，而達到控制血壓的目的。有研究表明[7]，鈣拮抗劑對胰升糖素有明顯的抑制作用。硝苯地平緩釋片有助于增加糖異生酶和糖原分解酶的活性，改善患者糖代謝障礙，從而協助降低血糖。該組研究結果顯示，觀察組治療有效率為91.9%，顯著高于對照組75.7%（P<0.05）;兩組治療前FPG、SBP、DBP比較無差異性（P>0.05）;治療后觀察組FPG（5.41±0.39）mmol/L、SBP（127.8±6.5）mmHg、DBP（75.3±6.2）mmHg較對照組顯著降低（P<0.05），與吳建華等[8]報道的治療后兩組患者各項臨床指標較治療前均有顯著改善，且觀察組的改善程度較對照組更顯著，觀察組患者總有效率為96.3%，明顯高于對照組的82.7%等結果相近。

綜上所述，高血壓合并糖尿病采用硝苯地平緩釋片治療效果顯著，有利于控制患者血壓、血糖，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]? 張美艷.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2016，3（6）：215.

[2]? 姜華，婁大元.硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].健康世界，2018，15（2）：121-122.

[3]? 董壽岳，趙美娟.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，65（13）：180-181.

[4]? 田旭宏.高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療的效果探討[J].首都食品與醫藥，2018，9（27）：426.

[5]? 李宏宇.探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，2（14）：107.

[6]? 陳武倫.硝苯地平緩釋片對高血壓合并糖尿病患者治療療效觀察[J].當代臨床醫刊，2017，4（19）：254-255.

[7]? 周夢來.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，14（25）：337.

[8]? 吳建華，張永強，李偉.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果[J].中國實用醫藥，2016，15（33）：69-70.

（收稿日期：2019-03-01）