中藥注射液聯合治療糖尿病腎病的療效與安全性分析

謝曉燕 張瑋琪 張秀麗

[摘要] 目的 分析研究黃芪注射液與燈盞花素注射液聯合治療糖尿病腎病患者的臨床效果，并分析其中的安全性。方法 選取該院在2016年7月—2017年7月接受中藥注射液治療的糖尿病腎病患者110例，分為兩組，對照組與治療組各55例，其中對照組采用常規治療糖尿病患者的方法，治療組采用黃芪注射液與燈盞花素注射液聯合治療糖尿病腎病患者進行治療，1次/d，20 d為1個療程，觀察患者的血糖、血肌酐、尿素氮水平的變化。 結果 據所測得的治療前后的各項指標水平結果分析對比，發現對照組只有空腹血糖水平有所下降，差異有統計學意義（P<0.05）;而治療組的血糖水平、尿蛋白含量、TC、TG 和BUN都有所改變，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 用中藥注射液的聯合用藥不僅提高了臨床療效，也為臨床上聯合中藥用藥的安全評估提供了基礎，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 黃芪注射液;燈盞花素注射液;聯合治療;糖尿病腎病;臨床效果;臨床安全分析

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0065-02

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥之一，也成為大多數腎功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破損導致的，高血糖使得微血管循環功能發生障礙。臨床上早期表現為微量白蛋白尿，在隨著時間的推移，就可能出現持續性的白蛋白尿，嚴重影響患者的腎功能。后期的糖尿病腎病就特別難以治療，所以在早期對這種并發癥進行干預治療就顯得非常重要。但是，臨床上一般在早期治療這種疾病都會選用中藥注射液進行治療，尤其是利用芪注射液與燈盞花素注射液聯合治療糖尿病腎病患者，它能夠改善血液的流動，擴張血管張力，降低血管的外周阻力，控制血小板活化，還能夠對腎臟起保護作用，阻礙病情的惡化，對早期的治療十分重要。該研究選取該院在2016年7月—2017年7月接受中藥注射液治療的糖尿病腎病患者110例，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受中藥注射液治療的糖尿病腎病患者110例，分為對照組與治療組，以一組55例展開研究。對照組患者組中，含有男性26例，女性29例，年齡均在39～80歲，平均年齡均在（62.12）歲，糖尿病病程（6.5）年。治療組患者中，含有男性29例，女性26例，年齡均在42～80歲，平均年齡為64.42歲，糖尿病病程6.6年。將這110例糖尿病腎病患者的年齡、性別和病程等資料進行對比分析，差異無統計學意義（P<0.5），不具有可比性。

1.2? 方法

對照組：所有選取的患者的飲食的標準為低鹽、優質蛋白飲食，血壓需要控制在120/70 mmhg以下，空腹血糖水平需要控制在7.0 mmol/L之內。

治療組：在對照組的基礎上，利用黃芪注射液和燈盞花素注射液，前者30 mL與250 mL生理鹽水靜脈滴注;后者40 mg與250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天一次，20 d為1個療程[1]。

1.3? 療效觀察指標

所有的患者在接受治療前1 d、療程結束后分別檢查空腹血糖水平（FBG）、尿蛋白含量、血漿膽固醇（TC）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、血漿白蛋白。將兩組的各項指標水平進行對比，以及治療前后患者體征恢復情況的對比。

1.4? 統計方法

適當根據所得數據建立相應的數據庫，而后應用 SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理，對兩組數據進行結果比較，采用χ2檢驗，以率（%）表示。P< 0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后各項指標的的變化情況

根據所測得的治療前后的各項指標水平結果分析對比，發現對照組只有空腹血糖水平有所下降，差異有統計學意義（P<0.05）;而治療組的血糖水平、尿蛋白含量、TC、TG 和BUN都有所改變，具有差異性，具有統計學意義（P<0.05）.對對照組與治療組分析對比，發現治療組的針對的指標更多，改變也較顯著，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后患者癥狀與體征改變的情況

治療后患者的肢體麻木疼痛情況明顯減少，腹脹次數減少，頭暈頭疼情況也得以改善，其中對照組改善的情況較治療組差，因此，使用中藥注射液的治療糖尿病腎病患者的療效更加好。

3? 討論

3.1? 糖尿病腎病與藥物治療

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥之一，也成為大多數腎功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破損導致的，高血糖使得微血管循環功能發生障礙[2]。臨床上早期表現為微量白蛋白尿，在隨著時間的推移，就可能出現持續性的白蛋白尿，嚴重影響患者的腎功能，因此又稱為糖尿病腎病。隨著病情的發展，可能會發展為晚期的腎功能衰竭。目前采用①西醫治療：單靠飲食和服用降糖藥無法控制血糖的患者要及早注射胰島素，對血糖水平及時檢測和監控。平時減少鈉的攝入，少吸煙喝酒或者盡量不喝，平時多運動減輕體重[3]。②中醫治療：糖尿病腎病發生的主要原因是陰虛燥熱、氣血病變導致血液不暢，進而損害腎臟。故一旦確診后，就要及時治療，及時活血化瘀。該研究中治療糖尿病腎病主要是在常規治療的基礎上，利用中藥注射液對患者進行治療，其中主要注射液包括黃芪注射液和燈盞花素注射液，前者作用主要為擴張血管，增加腎血流量，增加蛋白的重吸收，保護腎臟;后者主要是擴張腎微血管，減少腎血管痙攣程度，增加腎灌注，使腎小球濾過率增高，延緩病情的發展情況[4]。根據該研究的結果發現，患者的尿蛋白量、尿素氮、血糖水平較治療前都有明顯降低，經卡方檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）.說明兩種中藥注射液聯合治療糖尿病腎病有良好的作用。

3.2? 臨床藥師評價

糖尿病腎病患者在用藥的過程中，醫師需要從臨床治療效果方面著重考慮，該研究中糖尿病腎病患者在使用中藥注射液治療治療后，體內的各項指標也越來越接近正常水平，治療效果顯著。在選擇藥物時，也較多的關注藥物的相互作用與不良反應，盡量減少治療風險的發生率以及對人體內腎臟的損壞程度。

3.3? 臨床中藥注射液聯合使用安全評估體系的建立

對于臨床上運用的藥物都是經過嚴格的篩選和檢驗才能真正的投入使用，但是聯合用藥往往是沒有臨床實驗的，由此就增加了用藥的風險，也很暗判定是何種因素引起的不良反應。因此需要建立一個聯合用藥的安全評估體系，對聯合用藥的過程和結果進行追蹤和統計，以此來評估聯合用藥藥物的治療的安全性。也能夠指導臨床上對患者進行有效合理、安全的指導中藥注射液的運用[5]。

綜上所述，采用中藥注射液的聯合用藥不僅提高了臨床療效，也為臨床上聯合中藥用藥的安全評估提供了基礎，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊建忠.格列美脲治療2型糖尿病的60例療效觀察[J].黑龍江醫學，2016，33（4）：284-285.

[2]? 周建輝.糖尿病腎病不同程度蛋白尿的相關因素分析及隨訪[J].中華腎臟病雜志，2017，21（5）：251.

[3]? 陳軍寧.厄貝沙坦聯合黃芪注射液對早期糖尿病腎病58例療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2016，12（22）：144.

[4]? 鄧英輝.黃芪注射液改善腎間質纖維化的作用機制研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2017，9（5）：393.

[5]? 劉志康.厄貝沙坦、黃芪注射液和胰島素治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床醫學工程，2016（6）：905.

（收稿日期：2019-03-10）