硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價值研究

張樑

[摘要] 目的 研究硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價值。方法 選取該院2016年1月—2018年12月確診收治的2型糖尿病合并高血壓患者，共計82例，應用數字隨機表法將其隨機分為兩組，即對照組和研究組，每組患者各41例。兩組患者均先給予常規血糖控制藥物，對照組患者給予厄貝沙坦藥物治療，研究組患者采取硝苯地平聯合厄貝沙坦治療。對比兩組患者臨床療效、血糖變化、血壓變化情況以及不良反應發生率。 結果 研究組患者臨床療效明顯高于對照組，且血糖、血壓變化情況相較于對照組更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。對比兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 給予2型糖尿病合并高血壓患者硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，臨床療效顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;2型糖尿病;高血壓

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0061-02

糖尿病合并高血壓患者更容易引起患者心腦血管異常，相較于單純高血壓而言，降壓操作應該到位，血壓水平的控制較為嚴格[1]。于糖尿病合并高血壓患者而言，選擇合理的降壓和糖尿病治療藥物尤為重要[2]。由此分析，給予患者單一用藥的操作并不理想，并不能起到較好的治療效果，藥物聯合使用，對癥下藥，實現治療目的。此項研究通過對2型糖尿病合并高血壓患者治療措施的討論，采用對比論證法，分析2016年1月—2018年12月硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓82例的臨床價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院確診收治的2型糖尿病合并高血壓患者，共計82例，應用數字隨機表法將其隨機分為兩組，即對照組和研究組，每組患者各41例。對照組患者，男21例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（68.72±7.25）歲，糖尿病病程2～15年，平均病程（7.34±1.02）年，空腹血糖（8.22±1.67）mmHg，餐后2 h血糖（11.21±3.57）mmHg，高血壓病程1～10年，平均病程（4.27±0.38）年，收縮壓（155.03±12.04）mmHg，舒張壓（101.76±4.58）mmHg;研究組患者，男19例，女22例，年齡57～79歲，平均年齡（68.54±7.11）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（7.29±0.97）年，空腹血糖（8.16±1.62）mmHg，餐后2 h血糖（11.23±3.51）mmHg，高血壓病程1～11年，平均病程（4.31±0.45）年，收縮壓（154.26±12.34）mmHg，舒張壓（101.27±4.57）mmHg。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者空腹血糖應控制在8.0 mmol/L內，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L內。給予兩組患者糖尿病基礎治療，醫護人員對其飲食、運動等進行合理地引導，以及相應的常規西藥指導。對照組患者給予150 mg厄貝沙坦分散片（國藥準字H20100170）藥物治療，1次/d，用藥次數根據患者實際情況來定。研究組患者采取20 mg硝苯地平（國藥準字H19991088）聯合厄貝沙坦治療，1次/d，用藥次數根據患者實際情況來定。

1.3? 觀察指標

統計分析兩組患者臨床療效，有顯效、有效、無效，顯效：患者舒張壓趨于正常指標，或者下降超過20 mmHg，空腹以及餐后2 h血糖趨于正常;有效：患者舒張壓降低10～19 mmHg，餐后2 h以及空腹血糖明顯改善;無效：舒張壓、餐后2 h以及空腹血糖沒有改善[3]。對比兩組患者血糖變化，分為空腹以及餐后2 h指標。血壓變化情況有舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。統計分析患者不良反應發生率，有面部潮紅、頭暈等。

1.4? 統計方法

此項研究的調查數據應用SPP 20.0統計學軟件進行分析，計量計數采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床療效

研究組患者臨床療效相較于對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖、血壓變化情況

研究組患者血糖、血壓變化情況相較于對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應發生率

對照組，1例面部潮紅，1例頭暈，不良反應發生率2（4.88%）;研究組，1例心悸，不良反應發生率1（2.44%）。組間檢驗結果，差異無統計學意義（χ2=0.844，P=0.358>0.05）。

3? 討論

近年來，隨著社會經濟的發展，公民生活質量的提升，其飲食、生活等習慣都有一定的變化，根據資料顯示，我國2型糖尿病合并高血壓患者正逐漸增多，一定程度上影響了患者生活質量水平，若是病情加重，對其生理、心理健康都有負面影響[4]。糖尿病合并高血壓屬于2型糖尿病患者較為多見的合并癥，因大血管、微血管病變所致，患者于發病時極易引發心腦血管危重疾病，提高腦卒中幾率，會引發腦腎器官等并發癥狀，提高患者病死率。早期傳統治療手段過于單一，并不能同時降糖、降壓，治療效果明顯不佳[5]。根據學者研究指出，2型糖尿病合并高血壓患者的治療已經采用聯合措施，以此有效控制患者病情[6]。由此分析，針對2型糖尿病合并高血壓患者應將血糖以及血壓的治療同時進行，以此改善患者日常生活水平，盡可能使并發癥發生情況降到最低。常規降糖治療是通過醫護人員對患者飲食進行指導，降低其糖量的攝入，確保日常熱量等攝入量保持機體平衡，維持其體重和酸堿、血糖平衡。硝苯地平是臨床治療中較為常見的鈣離子通道阻滯劑，能夠提高患者細胞膜的選擇能力，鈣離子便不能至心肌細胞內部[7]。此藥物能夠擴充、活化機體末梢血管，減小患者血管內血流阻力，進而達到控血壓的目的。硝苯地平對于患者冠狀動脈的擴充也較為顯著。患者服用硝苯地平藥物后能夠降低其機體冠狀動脈內部的硬化斑塊指標，依照分析表明，并沒有顯著的常規擴張劑極易出現的水鈉潴留等不良反應發生。

厄貝沙坦藥物使用時，具有一定針對性，該藥物是血管緊張素受體拮抗劑，通過和血管緊張素Ⅱ受體組成親和力，能控制患者機體血管緊張素合成。根據資料顯示，口服厄貝沙坦藥物治療效果更佳，不良反應發生率較低，見效迅速。有研究指出，機體對于厄貝沙坦藥物吸收率高達80%，和血漿蛋白結合了有90%。代謝產物能夠經過泌尿系統排除，并不會存在藥物毒性積累的情況。

硝苯地平聯合厄貝沙坦治療能夠對患者血糖、血壓指標進行有效的控制，聯合應用的效果非常顯著，且不良反應率較低，除開面部潮紅、心悸、頭暈等癥狀外，依照目前分析表明，并沒有較明顯的不良反應，并且此類不良反應經過一段時間后已自行緩解。

綜上所述，給予2型糖尿病合并高血壓患者硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，能提升臨床療效，改善患者血糖、血壓指標，在臨床醫學中有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 張英.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：48-49.

[2]? 周冠興. 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性研究[J].中國實用醫藥，2016，11（12）：124-125.

[3]? 萬立新，申敏，蔣木蘭.硝苯地平并厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（10）：118-120.

[4]? 吳剛， 孔令飛.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療社區2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（3）：35-36.

[5]? 徐紅紅， 賴國彬. 硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].心電圖雜志（電子版）， 2018， v.7（01）：104-105.

[6]? 劉廣鑫. 硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].醫療裝備，2017，30（3）：101-102.

[7]? 孔凡偉. 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓合并2型糖尿病效果分析[J]. 現代實用醫學， 2016， 28（9）：1145-1146.

（收稿日期：2019-03-07）