中藥養陰消渴湯+西藥治療老年2型糖尿病的效果評價

甘愛芳 陳開珍 吳珺

[摘要] 目的 探究中藥養陰消渴湯聯合西藥治療老年2型糖尿病的效果。 方法 選取該院2017年9月—2018年10月期間診治的老年2型糖尿病患者64例，其中32例接受常規西藥治療，為對照組;另外32例在西藥治療的基礎上加用中藥養陰消渴湯，為觀察組。比較分析兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）水平。 結果 觀察組空腹血糖（6.02±1.46）mmol/L、餐后2 h血糖（7.11±1.92）mmol/L及HbA1c（6.45±1.23）%低于對照組[（7.48±1.54）mmol/L，（8.25±1.88）mmol/L，（7.29±1.31）%]，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中藥養陰消渴湯聯合常規西藥治療老年2型糖尿病效果良好，能夠有效降低患者的血糖水平和糖基化血紅蛋白，值得臨床使用。

[關鍵詞] 中藥養陰消渴湯;西藥;老年2型糖尿病;空腹血糖

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0051-02

2型糖尿病是中老年群體高發疾病，尤其是老年患者中，通常會伴有高血壓、冠心病等疾病，給臨床治療帶來很大的局限性[1]。常規西藥療法主要是服用降糖藥物，雖然其具有一定的效果，但隨著患者飲食作息、合并癥等因素改變，其療效穩定性較差，需要進一步提高其控制血糖效果，以改善患者預后[2]。為此，該文以該院2017年9月—2018年10月期間收治的64例老年2型糖尿病患者為研究對象，分析中藥養陰消渴湯+西藥的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的老年2型糖尿病患者中抽取64例，分為對照組和觀察組各32例。經臨床檢查，患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標準[3]。對照組男17例，女15例;年齡為60～77歲不等，平均年齡為（68.24±4.57）歲。觀察組男18例，女14例;年齡為61～79歲不等，平均年齡為（69.03±4.23）歲。所有患者均具有知情同意權，排除嚴重肝腎功能障礙、藥物過敏、依從性較差、臨床資料不完整以及血液系統疾病患者。兩組基本資料數據上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：給予常規西藥治療，患者根據患者的體重，計算出患者所需的胰島素總量，然后將所得劑量的50%作為基礎劑量，于睡前皮下注射，其余劑量以4：3：3的比例在餐前注射，每3 d測量一次血糖水平，調整胰島素的注射劑量，直到血糖水平達標。

觀察組：采用中藥養陰消渴湯+西藥治療，其中西藥療法與對照組相同，中藥養陰消渴湯配方為：枳殼、甘草各6 g，知母、黃柏、枸杞子各12 g，山藥、生地黃、黃連片、丹參、麥冬、葛根各15 g，天花粉20 g，黃芪30 g。加水煎制而成，取汁300 mL分早晚2次溫服，1劑/d，30 d為1個療程。兩組患者均連續治療1個療程。

1.3? 觀察指標

統計兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）水平有關數據，并對其分析比較。

診斷標準：空腹血糖>7.0 mmol/L;餐后2 h血糖>11.1 mmol/L;HbA1c水平>6%，均為超過正常水平。

1.4? 統計方法

該研究64例老年2型糖尿病患者的臨床數據輸入SPSS 20.0統計學軟件進行處理，空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c以（x±s）描述，t檢驗。P<0.05表為差異有統計學意義。

2? 結果

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c相比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c比對照組低，差異無統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3? 討論

2型糖尿病是糖尿病患者的主要類型，多發生于35～40歲以后的人群，患者由于胰島功能受損，且年齡較大，機體功能退化，極易并發高血壓、高血脂等癥狀，使其臨床治療難度增加[4]。在老年2型糖尿病患者中，其主要癥狀為高血糖，在早期診斷中，可以通過空腹血糖和餐后2 h血糖確診，但其只能反映出患者當前的血糖水平，對于患者的胰島素分泌功能、病情發展等情況的評估較為片面。糖基化血紅蛋白（HbA1c）是血中糖類和血紅蛋白通過糖化反應形成的一種產物，在紅血球120 d的壽命中，血紅蛋白和葡萄糖分子結合形成HbA1c，其形成糖化血紅蛋白后，會保持不變，所以機體中HbA1c水平比較穩定，通常可以作為反映出近3個月的血糖控制情況的指標[5]。因此，在該研究中，將空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c作為治療效果的觀察指標。

臨床上，治療2型糖尿病主要采用胰島素類藥物或降糖藥進行治療，胰島素類藥物效果 較為穩定，目前會智能通過皮下注射，且需要根據不同患者的飲食、體重等方面，計算胰島素的注射劑量，其治標不治本，尤其是在老年患者中，易合并有心血管疾病，使其療效大大降低[6]。中醫上，2型糖尿病屬于“消渴”范疇，患者表現為脾腎虧虛、陰陽失調等癥，在治療中，以養陰益氣、活血補虛為主，因此，養陰消渴湯具有在其治療中具有一定的應用價值。在該研究中，對觀察組2型糖尿病患者給予常規西藥治療的同時，加用養陰消渴湯治療，其中的知母、黃柏等藥物具有清熱瀉火、滋陰潤肺之功效，山藥、黃芪等藥物具有健脾固腎、益氣去濕之功效，諸藥合用，具有養陰益氣、補腎健脾、活血化瘀的效果，對2型糖尿病患者機體的內環境進行調節，進而緩解病情發展。所以，研究結果顯示，經治療后，兩組血糖指標和HbA1c均有所降低，且觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），說明中藥養陰消渴湯+西藥治療老年2型糖尿病效果顯著。

綜上所述，中藥養陰消渴湯聯合西藥在老年2型糖尿病患者中有利于提高其血糖控制效果，有效改善患者的血糖指標和HbA1c水平，在臨床上具有很大的實踐價值。

[參考文獻]

[1]? 周桑瑾. 中藥養陰消渴湯結合西藥治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J]. 中國中醫藥科技， 2016， 23（1）：66-67.

[2]? 白洋. 中藥養陰消渴湯結合胰島素治療老年2型糖尿病的臨床療效[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（20）：273-274.

[3]? 徐躍峰. 養陰消渴湯聯合門冬胰島素注射液治療老年2型糖尿病臨床研究[J]. 實用糖尿病雜志， 2017（3）：18-19.

[4]? 陳婧. 益氣養陰活血中藥治療社區老年2型糖尿病中的應用效果評價[J]. 內蒙古中醫藥， 2016， 35（2）：77.

[5]? 汪鵬， 蔡克玉. 自擬消渴湯治療肝郁脾虛型2型糖尿病68例臨床分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2015， 34（11）：50-51.

[6]? 楊晶凡， 楊靜偉， 韓佳瑞. 自擬消渴湯對2型糖尿病患者胰島素抵抗及血液流變學的影響[J]. 中藥材， 2016， 39（6）：1422-1424.

（收稿日期：2019-03-05）