探討64排螺旋CT在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中的臨床價值

鐘能波

（空軍杭州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)二區(qū)放射科 浙江 杭州 310007）

肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌疾病具有較高的發(fā)病率，屬于肺部疾病[1]。肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌均對患者生命安全造成極大威脅，對該疾病作早期鑒別、診斷，對患者具有重要意義。活檢病理是臨床診斷肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌的金標準，但隨影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展、完善，多排螺旋CT診斷肺部疾病同時發(fā)揮了重要作用。本文主要研究2018年2月—2019年1月期間，于本院就診的50例肺小結(jié)節(jié)患者及48例早期肺癌患者，均對其行64排螺旋CT檢查，并對其檢查結(jié)果展開分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肺小結(jié)節(jié)患者50例（肺小結(jié)節(jié)組），及早期肺癌患者48例（早期肺癌組），選取時間為2018年2月—2019年1月。

肺小結(jié)節(jié)組：年齡62～84歲，平均年齡（73.12±4.71）歲；男女比例為28:22。

早期肺癌組：年齡60～85歲，平均年齡（72.66±5.13）歲；男女比例為27:21。兩組患者的資料對比，P＞0.05，可作比較。

納入標準：①對活檢病理檢查可耐受；②臨床資料完整；③檢查圖像清晰；④本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會審批；⑤均簽署《知情同意書》。

排除標準：①伴其他腫瘤疾病、呼吸系統(tǒng)疾病者；②伴代謝異常、凝血功能障礙疾病者；③均首次發(fā)病，肺部、呼吸系統(tǒng)均無嚴重疾病史者；④臨床資料缺失者；⑤中途退組者；⑥檢測前，均無放、化療史；⑦不配合此次研究工作者。

1.2 方法

對兩組患者均行64排螺旋CT檢查，指導(dǎo)患者檢查體位，即平臥位。檢查進行前，對患者胸廓應(yīng)用腹帶予以束緊，以便降低患者呼吸幅度，掃描期間，對患者屏氣深度時間要求相同。后常規(guī)CT平掃患者全肺部，掃描厚度：1cm，結(jié)節(jié)位置予以明確定位，于最大密度投影下，觀察患者結(jié)節(jié)形態(tài)，以及位置情況。造影劑應(yīng)用碘海醇，行動態(tài)掃描，于病灶實際薄層下，對病灶括刀切樣、深分葉邊緣形態(tài)、方形改變等的情況進行觀察；毛刺征于高分辨CT掃描下，進行觀察，可分長毛刺、短毛刺，實際長度分別＞5mm和＜5mm。對患者胸膜凹陷征予以完整掃描，一般情況下，良性胸膜凹陷征于結(jié)節(jié)邊緣存在，且結(jié)節(jié)邊緣無明顯改變；惡性胸膜凹陷征則存在于結(jié)節(jié)內(nèi)部，同時結(jié)節(jié)邊緣伴切跡樣變化。對患者病灶組織周圍的三角狀炎癥阻塞性改變、肺門側(cè)遠端小片狀、炎癥滲出暈圈征情況予以薄層掃描，并進行觀察。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組64排螺旋CT檢查后的暈圈征、毛刺征等肺部結(jié)節(jié)檢測形態(tài)，及肺部疾病檢出情況，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部結(jié)節(jié)檢測形態(tài)

肺小結(jié)節(jié)組的暈圈征、毛刺征檢測形態(tài)與早期肺癌組對比，統(tǒng)計學(xué)差異有意義（P＜0.05），表1。

表1 兩組肺部結(jié)節(jié)檢測形態(tài)對比[n（%）]

2.2 肺部疾病檢出情況

肺小結(jié)節(jié)組肺部疾病檢出率為92.00%，早期肺癌組肺部疾病檢出率為93.75%，兩組數(shù)據(jù)比較（P＞0.05），見表2。

表2 組間肺部疾病檢出情況對比

3 討論

CT成像技術(shù)于臨床診斷肺部疾病，已有20多年的歷史，但對肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌的診斷，仍存在誤診情況[2]。隨著影像技術(shù)的進步、完善，多排螺旋CT成像掃描技術(shù)在鑒別肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌疾病上，取得了有效進展[3]。相較于傳統(tǒng)CT掃描技術(shù)，多排螺旋CT探測器陣列數(shù)更為寬闊，同時可對受檢者的冠狀面、矢狀面及橫斷面行多層面、三維立體圖像重建工作，可多方向調(diào)整畫面、切換畫面，檢測效果更清晰[4]。本文研究主要對選取的肺小結(jié)節(jié)患者與早期肺癌患者行64排螺旋CT檢查，取得了較為滿意的結(jié)果。

研究得出，肺小結(jié)節(jié)組的暈圈征、毛刺征檢測形態(tài)與早期肺癌組對比，統(tǒng)計學(xué)差異有意義（P＜0.05）；肺小結(jié)節(jié)組肺部疾病檢出率為92.00%，早期肺癌組肺部疾病檢出率為93.75%，兩組數(shù)據(jù)比較（P＞0.05）。

綜上所述，肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中應(yīng)用64排螺旋CT進行診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價值，兩種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)均不同，對肺部疾病檢出率較高，可作為臨床診斷肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌疾病的輔助檢查之一，值得被推廣、應(yīng)用。