股骨頭缺血壞死患者CT與磁共振診斷價值對比分析

王 鈞

（淮安市淮安醫院 江蘇 淮安 223200）

股骨頭缺血壞死是臨床十分常見的骨關節疾病，該疾病發病機理較為復雜，多因供血不足、血液循環障礙以及損傷等因素所致，在25～45歲年齡段發病率較高[1]，因多數患者發病后對病情不夠重視，未及時接受治療，導致病情加重，錯過最佳治療時間，增加臨床治療難度。患病后骨關節會出現變形、坍塌，會嚴重影響股骨頭功能，甚至導致患者殘疾。早期診斷與治療對改善患者預后有重要意義。CT、磁共振是臨床進行疾病篩查常用的兩種影像學檢查手段，其中CT檢測雖操作簡單，花費較少，但受技術水平制約，在早期股骨頭缺血壞死診斷中應用價值一般，易出現漏診，不利于疾病早期防治。磁共振屬新型檢測技術，在各類病癥診斷中具有較好的應用效果，為了探討以上兩種檢查方法在股骨頭缺血壞死診斷中的應用價值，本文進行了如下比較分析，具體情況如下文所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年4月期間我院收治的股骨頭缺血壞死患者60例為研究對象，患者均因髖部活動受限、大腿疼痛、髖關節疼痛及髖部外傷史入院，其中有男性33例，女性27例，年齡在26-58歲之間，平均（37.06±10.46）歲。

1.2 方法

手術前所有患者均接受CT與磁共振檢查。

CT檢查：應用GE Lightspeet 64排VCT進行檢查，采取仰臥位，設置CT螺旋儀參數為：管電流：300mA、電壓120kV，層間距：5mm、層厚：5mm，對股骨進行掃描檢查。

磁共振：應用avanto1.5T磁共振儀進行檢查，取仰臥位，進行橫斷面、冠狀位掃描，取FSE序列、STIR序列，T2脂肪抑制成像，SE序列T1加權呈現，對股骨作掃描檢查。

由專業影像學醫師對磁共振圖像與CT檢查圖像進行分析。

1.3 觀察指標

記錄CT、磁共振檢查結果，并與臨床檢查結果進行比較分析，計算出各種檢查方法的診斷靈敏度、診斷特異性以及診斷準確率，并作組間比較分析。

1.4 統計學方法

數據資料分析應用SPSS20.0軟件，%表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

磁共振檢查的靈敏度、特異性與準確率分別為83.33%、86.67%、85.00%，CT檢測的靈敏度、特異性與準確率分別為51.67%、61.67%、65.00%，經比較磁共振以上幾方面均明顯優于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩種檢查方法靈敏度、特異性與準確率對比[n（%）]

3 討論

股骨頭缺血壞死多因受損或股骨頭內部供血不足所致，骨細胞死亡進而導致骨頭結構發生變化，影響骨關節功能，發病后患者多表現為下肢疼痛、髖關節疼痛、間歇性跛行、活動不良等，對患者身體健康與日常生活有嚴重影響。股骨頭缺血壞死病情呈持續性發展，疼痛多因局部炎癥病變、炎癥病灶高壓等所致[2]，股骨頭缺血壞死危險性較高，早期診斷與治療是改善患者預后的關鍵。磁共振與CT是目前臨床應用最廣泛的兩種影像學檢查方法，二者均是股骨頭缺血壞死診斷的常用方法。

CT檢查分辨率高，能清晰顯示股骨頭形狀與病變位置，可從多切面對股骨頭檢查，同時CT能顯示股骨頭內部結構，對破裂、關節脫位等受損情況可清晰顯示，有利于臨床醫生對病情發展進行判斷。但因早期股骨頭缺血壞死多因關節內積液所致水腫，血管阻塞而引起疼痛[3]，且CT難以觀察關節內積液情況，故早期股骨頭缺血壞死CT檢查準確性較低。

磁共振是一種接近無輻射的新型檢測技術，通過對人體發射射頻脈沖進行檢查，對人體損傷較小，該檢查方法在疾病篩查中有較高的應用價值。首先，磁共振檢查無明顯輻射，對患上身體傷害較小，此外，該檢查方法影響因素較小，能對病變位置進行多斷面掃描，可清晰顯示病變位置結構與細微病變[4]。磁共振成像，醫師不僅能準確判斷股骨頭缺血壞死程度，還能了解骨關節內積液情況，且磁共振成像能為臨床診斷提供生化方面及病理改變等信息[5]，可對病變位置進行定性判斷，臨床準確率更高。

綜上所述，本次研究，磁共振檢查的靈敏度、特異性與準確率分別為83.33%、86.67%、85.00%，CT檢測的靈敏度、特異性與準確率分別為51.67%、61.67%、65.00%，經比較磁共振以上幾方面均明顯優于對照組（P＜0.05），以上研究結果充分說明，在股骨頭缺血壞死臨床診斷中，與CT相比，磁共振靈敏度、特異性與準確率更高，能為臨床醫師病情診斷提供可靠依據，應用價值顯著。