多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值研究

田立臣，孫曉峰

（山東省高密市中醫院 山東 濰坊 261500）

快速的準確診斷與有效治療是挽救急性胸腹部創傷患者生命的重要措施[1]，X射線具有經濟實惠、成像迅速的優勢，但較高的漏診率和誤診率又是不可忽視的問題。多層螺旋CT掃描全面，且擁有獨特的圖像后處理系統[2]，能夠提供更為詳細的影像學依據。本文比較了這兩種影像學技術診斷多種類型的急性胸腹部創傷的準確率，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組的128例急性胸腹部創傷患者全部選自2018年3月—2019年3月，患者普遍表現為瘀斑、淤血、惡心嘔吐、出冷汗、脈率快、咯血、臉色蒼白、皮膚發涼等癥狀。主訴呼吸不暢、胸部或（和）腹部疼痛。患者中男性73例、女性55例；年齡17～65歲，平均年齡（37.63±2.84）歲；受傷原因：交通意外傷78例、高空墜落傷10例、重物砸傷4例、擠壓傷25例、銳器刺傷11例；創傷類型：肋骨骨折52例、皮下氣腫27例、肩胛骨骨折7例、肺挫傷12例、鎖骨骨折21例、胸腔積液21例、氣胸15例、肺不張14例、縱膈氣腫6例、縱隔血腫7例、肝臟損傷14例、脾臟損傷17例、腎臟損傷12例、胰腺損傷11例。所有患者均了解本次研究內容和方法，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

X射線檢查：儀器為荷蘭飛利浦公司生產的C50型DR，電壓、電流分別設置55～85kV、200mA，平掃患者的胸腹部。

多層螺旋CT檢查：儀器為中國東軟公司生產的NeuViz64排128層螺旋CT機。參數設置：電壓120kV；電流380mA；層厚0.625mm；螺距0.984:1；圖像的重建層厚：5mm。從胸廓的入口開始，一直掃描到盆底，掃描時間7s，告知患者不需要屏氣。將采集的圖像松質后處理站，對損傷部位各個層面進行二維和三維重建。

X射線與多層螺旋CT的檢查結果均由≥2名的經驗豐富的影像科醫生閱片，商討后給出統一結論。

1.3 觀察評定標準

以手術病理結果作為金標準，比較X射線、多層螺旋CT對各種急性胸腹部創傷類型的診斷準確率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種影像學技術診斷急性胸腹部創傷的準確率比較：與X射線相比，多層螺旋CT技術在各種胸腹部創傷類型的診斷中，準確率明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩種影像學技術診斷急性胸腹部創傷的準確率比較（n，%）

3 討論

在外傷患者種，胸腹部創傷非常常見，隨著近年來交通事故、建筑工程事故的頻發，急性胸腹部創傷的發生率也在持續攀升[3]。創傷發生后，患者通常合并脾臟、肝臟等多臟器、多系統損傷，生命受到嚴重威脅。

X射線是臨床應用最為廣泛的診斷技術之一，檢查中發現，急性胸腹部創傷患者的肋骨內線樣有低密度影，還有的患者表現為斷端錯位。多層螺旋CT的圖像清晰度更高，在三維重建技術的支持下，即使是微小、隱匿的創傷部位也能夠顯示出來[4]，這是X射線無法達到的水平。特別是合并胸腔積液、肺挫傷、肺不張的患者，多層螺旋CT的診斷優勢體現的更加明顯，而且掃描速度快，不會被偽影所影響，更便于醫生判斷創傷范圍和程度。研究顯示[5]：多層螺旋CT診斷胸腹部各種創傷類型的準確率均達到了100.00%。本研究結果同樣如此。

綜上所述：臨床診斷急性胸腹部創傷，推薦多層螺旋CT。