探討盆底超聲在產(chǎn)后早期壓力性尿失禁中的應(yīng)用價值

陳 哲，徐麗莎，崔廣和（通訊作者）

（1濱州醫(yī)學(xué)院 山東 煙臺 264003）

（2聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

（3濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東 濱州 256603）

壓力性尿失禁現(xiàn)象常以女性為主要病發(fā)群體，尤其是以女性產(chǎn)后1年左右為主要高峰期，給女性的生活和工作帶來了嚴(yán)重的影響。因此，必須要加強該疾病的臨床診斷工作，進(jìn)而對患者進(jìn)行有效的康復(fù)治療[1]。為了對盆底超聲在產(chǎn)后早期壓力性尿失禁中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究和分析，以2018年1—12月在我院接受治療的33例早期壓力性尿失禁患者、同期來醫(yī)院進(jìn)行體檢的33例健康女性作為研究對象，并對研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

表 超聲指標(biāo)水平對比（±s）

表 超聲指標(biāo)水平對比（±s）

組別 例數(shù) Mu（cm） Θ（°） Bs（cm） Br（cm） As（°） Ar（°）觀察組 33 1.69±0.19 35.89±3.72 4.89±0.72 3.78±0.63 140.56±8.89 122.14±3.87對照組 33 0.87±0.15 14.82±1.74 2.76±0.61 2.56±0.53 102.36±8.36 92.88±5.56 t-19.459 29.472 12.996 8.513 17.982 24.812 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1—12 月在我院接受治療的33例早期壓力性尿失禁患者作為觀察組，并選取同期來醫(yī)院進(jìn)行體檢的33例健康女性作為對照組。所有研究者均符合本次研究指標(biāo)，知曉本次研究方法和目的，并自愿參與其中。同時將不配合研究者排除在本次研究之外。

對照組：33例，年齡區(qū)間23～42歲，平均年齡（32.5±9.5）歲，BIM指數(shù)18.5～23.5，平均指數(shù)為（21.0±2.5），孕次為1～3次，平均孕次（2.0±1.0）次；觀察組：年齡區(qū)間22～42歲，平均年齡（32.0±10.0）歲，BIM指數(shù)18.7～23.8，平均指數(shù)為（21.25±2.55），孕次為1～3次，平均孕次（2.0±1.0）次；兩組研究者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計分析，結(jié)果均呈P＞0.05，表示本次研究具有學(xué)術(shù)價值。

1.2 方法

所有研究者均進(jìn)行盆底超聲診斷：（1）儀器：彩色多普勒超聲診斷（GE公司生產(chǎn)，型號為Voluson E8），將儀器探頭設(shè)置為3.5～5.0MHz；（2）檢查前，指導(dǎo)患者將膀胱和直腸進(jìn)行排空，并分別將100ml、300ml、500ml的生理鹽水對患者進(jìn)行灌注，將其灌注到患者的膀胱中，之后再對患者進(jìn)行超聲檢查；指導(dǎo)患者取仰臥位，必要的時候可指導(dǎo)患者采取站立位。將超聲探頭與患者的外陰處進(jìn)行貼緊，對患者的盆腔內(nèi)臟器進(jìn)行探查，并將盆底的標(biāo)準(zhǔn)正中矢狀面進(jìn)行顯示，醫(yī)生則對患者的龐桂昂、趾骨聯(lián)合、尿道等部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察。之后，以受檢者的趾骨聯(lián)合下緣作為參照，并指導(dǎo)患者在靜息、Valsalva呼吸狀態(tài)下，對其尿道、膀胱頸的形態(tài)改變程度進(jìn)行觀察。同時，將相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行測定和記錄等。最后，所有的檢測數(shù)據(jù)由三名檢查醫(yī)生對其進(jìn)行測定、計算，并將其作為最終的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組研究者的超聲指標(biāo)水平進(jìn)行測定，包括：膀胱頸移動度（Mu）、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角（θ）、靜息時膀胱頸至恥骨聯(lián)合中點距離（Bs）、呼吸時膀胱頸至恥骨聯(lián)合中點距離（Br）、靜息時尿道膀胱后角（As）、呼吸時尿道膀胱后角（Ar）

對最大Valsalva動作下尿道內(nèi)口漏斗有無形成進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計整理，計數(shù)、計量資料分別以（%）、（±s）表示，分別以χ2、t值進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲指標(biāo)水平對比

如表所示：觀察組膀胱頸移動度（Mu）、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角（θ）、靜息時膀胱頸至恥骨聯(lián)合中點距離（Bs）、呼吸時膀胱頸至恥骨聯(lián)合中點距離（Br）、靜息時尿道膀胱后角（As）、呼吸時尿道膀胱后角（Ar）水平均高于對照組，所有指標(biāo)對比，結(jié)果均呈P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 尿道口內(nèi)口漏斗形成率對比

對照組尿道口內(nèi)口漏斗形成4例，其形成率12.12%（4/33），觀察組尿道口內(nèi)口漏斗形成21例，其形成率為63.64%（21/33），數(shù)據(jù)對比，結(jié)果呈χ2=57.385，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

目前，臨床上均是采用盆底超聲診斷的方式，對患者進(jìn)行診斷。在盆底超聲診斷下，可對患者盆底肌肉組織等進(jìn)行詳細(xì)的了解，并對誘發(fā)患者出現(xiàn)壓力性尿失禁的高危指標(biāo)進(jìn)行檢查，如：膀胱頸旋轉(zhuǎn)角、膀胱頸移動度、尿道膀胱后角、尿道內(nèi)口的形成率正常與否等進(jìn)行測量，并將其作為評估患者尿失禁情況的重要指標(biāo)[2]。

本次研究結(jié)果也充分表明：對壓力性尿失禁患者實施盆底超聲診斷，患者超聲指標(biāo)水平（Mu、θ、Bs、Br、As、Ar）均高于健康的人群，且患者尿道口內(nèi)口漏斗形成率為63.64%，與對照組相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在對產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者進(jìn)行診斷中，盆底超聲診斷應(yīng)用價值較高，可作為臨床診斷和參考的重要依據(jù)。