MRI檢查在CO中毒并發分泌性中耳炎的診斷意義

王明皓 ，牛 磊 ，崔 文 ，劉園園

（1徐州醫科大學附屬宿遷醫院影像科 江蘇 宿遷 223800）

（2南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院 江蘇 宿遷 223800）

在人們的日常生活中，往往會出現急性中毒的情況，在這其中，CO中毒是不能不提的。所謂CO中毒主要就是指一氧化碳中毒，其具備突發性與常見性，尤其北方地區，在患者中毒后，會因為組織缺氧導致人體的各個器官受到損害，對大腦灰質的影響最為嚴重。在一般情況下，腦組織對組織缺氧的情況最為敏感，而近幾年來有研究顯示，急性CO中毒患者的耳部損傷影像表現先于腦部損傷，CO中毒出現通氣功能障礙時，中耳的氣體被粘膜吸收，中耳出現負壓從而導致中耳粘膜的靜脈擴張，通透性增加，血清漏出聚集積于中耳，因而形成中耳積液。傳統對CO中毒并發分泌性中耳炎的診斷，主要依靠醫療人員對患者臨床體征的檢查，以及CT檢查，患者出現聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感，但對于CT檢查來說，多數在患者的腦組織內出現明顯缺血灶表現后才能夠發現中耳斑片狀低密度影，而腦部損傷影像表現滯后于耳部損傷，所以利用CT檢查很難在早期進行確診，在這樣的情況下，研究MRI檢查的診斷意義較為重要。據此本文以2017年10月—2019年3月來我院接收的47例CO中毒患者為研究對象，47例患者均行過CT及MRI檢查，之后運用隨機的方式將47例CO中毒患者分為CT檢查組與MRI檢查組兩個組別，分析MRI檢查在CO中毒并發分泌性中耳炎的診斷意義。現將研究內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月—2019年3月來我院接受的47例CO中毒患者為研究對象，47例患者均行過CT及MRI檢查，之后運用隨機的方式將47例CO中毒患者分為CT檢查組與MRI檢查組兩個組別，CT檢查組24例，MRI檢查組23例，在24例CT檢查組中，共有男性患者13例，女性患者11例，年齡在32～71歲之間，平均年齡（52.3±2.12）歲，COHb測定8%～49.3%之間，平均（24.4±1.68）%。在23例MRI檢查組患者中，共有男性患者11例，女性患者12例，年齡在24～65歲之間，平均年齡（49.21±2.09）歲，COHb測定10.4%～56.4%之間，平均（25.2±1.72）%。在年齡、性別及血中碳氧血紅蛋白測定值方面，發現CT檢查組與MRI檢查組的差異不明顯，不具備統計學價值，因此可以對其進行細致的分析與對比。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查組 對CT檢查組患者進行CT檢查，儀器選擇Philips16排螺旋CT掃描機，由醫療人員在進行檢查前對掃描參數進行細致的設置。根據檢查標準與實際情況，將管電流設置為160mA，將管電壓設置為140kV，間隔設置為0mm，層厚設置為5mm。在此基礎上以聽眥線為基準進行橫斷掃描。

1.2.2 MRI檢查組 對MRI檢查組患者進行MRI檢查，儀器選擇西門子Avanto 1.5T和飛利浦Ingenia 3.0T，具體的掃描方位選用橫斷位TSE-T1WI以及TSEIR-T2WI，TSE-IR-T1WI的具體參數為：FOV：230×230，TR/TE：2000/20ms，NSA=2；TSE-T2WI的具體參數為：FOV：230×230，TR/TE：3000/80ms，NSA=2。將層厚確定在4～6mm之間，將層距確定在1～1.5mm之間，將矩陣確定為320×230。除橫斷位之外，掃描方位還包括冠狀位T2-FLAIR序列，具體參數FOV：250×250，TR/TE：9000/95，DWI序列，具體參數FOV：230×230，TR/TE：2753/97ms，b值0、1000并做相應的ADC。在檢查過程中對頭部線圈進行使用。

1.3 觀察指標

對CT檢查組CO中毒患者實施CT檢查，對MRI檢查CO中毒患者實施MRI檢查，明確MRI檢查在CO中毒并發分泌性中耳炎的診斷意義。其中主要以檢查結果為觀察指標進行對比。

1.4 統計學方法

運用數據處理軟件SPSS18.0對所得數據進行處理，當P＜0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

CT檢查組、MRI檢查組CO中毒患者檢查結果的比較：

MRI檢查組共23例患者，診斷陽性率為100%，未檢出0例，未檢出率為0%；CT檢查組共24例患者，陽性患者10例，診斷準確率為41.7%，未檢出10例，未檢出率為58.3%。兩組差異明顯。CO中毒患者CT表現為皮層下白質低密度改變及雙側基底節的局灶性低密度患者5例，合并分泌性中耳炎4例；CO中毒患者MRI表現雙側蒼白球稍長T2信號和或皮層下白質脫髓鞘改變4例，合并分泌性中耳炎4例。兩組差異見表：

表 CT檢查組、MRI檢查組CO中毒患者檢查結果的比較

3 討論

在傳統的研究中，患者一氧化碳中毒后最先被影響的是腦組織，主要累及灰質結構，好發于雙側基底節區（主要為蒼白球）和枕葉皮質，晚期可遺留腦軟化灶。但有研究證明，CO中毒首先并發分泌性中耳炎，影響患者的愈后水平。從這個角度來看，只有在早期就對CO中毒并發分泌性中耳炎進行判斷，才能夠更好的對進一步的治療打下基礎。

綜上所述，在對CO中毒并發分泌性中耳炎的患者進行診斷的過程中，MRI檢查組的診斷陽性率高于CT檢查組，CO中毒患者腦內影像表現陽性并發分泌型中耳炎的檢出率超過CT檢查組，差異明顯，具備統計學價值。由此可見，MRI檢查在CO中毒并發分泌性中耳炎的診斷陽性率較高，同時可證明急性CO中毒患者的耳部損傷表現先于腦部損傷，應在臨床實踐中對MRI檢查進行推廣。