新生兒顱腦損傷的頭顱B超診斷的臨床分析

吳德齡

（貴陽市婦幼保健院 貴州 貴陽 550002）

新生兒顱腦損傷是新生兒常見并發癥，該疾病發病機制與孕產婦孕期、產中發生的疾病及小兒自身病理病變情況相關[1]。MRI是目前臨床診斷新生兒顱腦損傷常用的檢查方式，能有效鑒別新生兒顱腦損傷的類型，提高疾病診斷正確率。但由于MRI操作較為復雜，對患兒體位要求較高，可重復操作性低，因此臨床診斷工作較難施展。而頭顱B超是一種無創傷性的檢查方式，操作簡單，可重復檢查，且靈活性較高，目前已被廣泛用于各類腦損傷患兒診斷中，效果甚佳。為此，本研究以我院2017年5月—2018年6月期間收診的96例疑似顱腦損傷新生兒為對象，重點探討頭顱B超的臨床診斷價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2017年5月—2018年6月期間收診的疑似顱腦損傷新生兒96例，其中，男56例，女40例；胎齡28～40周，平均胎齡（33.87±2.87）周；早產兒52例，足月兒44例；體質量1～4kg，平均（2.2±0.53）kg。納入標準[2-3]：均有圍生期窒息史；伴羊水Ⅲ度污染或宮內窘迫；胎齡28～40周；Apgar評分5min或10min≤7分；排除標準：合并先天性殘疾或遺傳疾病者。

1.2 方法

B超檢查方法：B超診斷儀采用美國GE 730型儀器，探頭頻率為3.50MHz～5.0MHz與7.5MHz～10.0MHz，適當調整益增和聚焦。檢查時要在新生兒睡眠或靜息狀態下進行，充分暴露腦顱，盡量避開輸液貼。首先檢查前鹵窗，將預熱的耦合劑涂抹探頭后，做不同角度旋轉，對冠狀面、正中矢狀面進行掃描，觀察顱腦結構、大腦動脈血流等情況。同時收集顱腦組織結構的二維超聲圖像，仔細觀察腦組織內回聲信號強弱、腦室內及周邊情況，必要情況下可聯合后鹵及側鹵進行掃描。

MRI檢查方法：選用Philips l.5TMRI掃描儀進行診斷，診斷前給予靜脈注射苯巴比妥0.1g（哈藥集團三精制藥股份有限公司；國藥準字：H23021167），使其處于鎮靜狀態，然后對其進行橫軸位、矢狀位和冠狀位掃查。

1.3 觀察指標

觀察頭顱B超和MRI診斷顱內出血、早產兒腦白質病變、足月兒缺氧缺血性腦病、腦積水等不同類型顱腦損傷的診斷符合率。

2 結果

MRI診斷結果顯示，96例新生兒中有68例確診為顱腦損傷，其中顱內出血27例，早產兒腦白質病變18例，足月兒缺氧缺血性腦病傷15例，腦積水8例；B超診斷結果顯示，96例新生兒中有66例確診為顱腦損傷，其中顱內出血26例，早產兒腦白質病變18例，足月兒缺氧缺血性腦病14例，腦積水8例；與MRI診斷結果比較，漏診2例，見表。

表 B超診斷結果與MRI診斷結果比較（n=96）

3 討論

顱腦損傷是造成兒童殘疾、死亡的主要原因之一，是新生兒常見并發癥，病情兇險，預后效果極差。目前，臨床診斷顱腦損傷主要采用MRI這一影像學方式診斷，但MRI檢查噪音大、時間久，且檢查過程中需要移動新生兒體位，這從一定程度上會影響檢查結果的準確性[4]。而頭顱B超則無需注射任何鎮靜劑，操作較簡單，便于醫生在床旁檢查，不受時間及地點的限制，在早期診斷和隨時復查方面具有絕對的優勢。此外，B超檢查還可以顯示腦室變窄、腦實質回聲情況，并能詳細反映血流動力學的變化情況，對于新生兒而言，腦血流動力學是判斷顱腦損傷和腦功能的重要實驗指標，因此B超檢查可作為診斷新生兒顱腦損傷的首選方案[5]。據本研究結果顯示，96例新生兒經頭顱B超檢查發現有66例確診為顱腦損傷，其中顱內出血26例，早產兒腦白質病變18例，足月兒缺氧缺血性腦病14例，腦積水8例；與MRI診斷結果比較，漏診1例，誤診1例；由此充分證實了B超檢查用在新生兒顱腦損傷診斷中診斷符合率較高，能保證臨床治療方案的有效性。

綜上所述，頭顱B超用于新生兒顱腦損傷診斷中能有效鑒別新生兒顱腦損傷的類型，診斷準確率較高，可為臨床治療提供可靠參考依據。