心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的應(yīng)用價(jià)值

殷曉慧

（如皋市人民醫(yī)院超聲科 江蘇 如皋 226500）

高血壓為臨床高發(fā)心血管疾病，隨著病情加重極易造成多器官功能損傷，調(diào)查顯示近年隨著生活、飲食方式的變化，高血壓發(fā)生率逐漸升高，進(jìn)而增加高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床發(fā)生率[1]。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭為心律失常性疾病，預(yù)后效果較差，及早診斷、干預(yù)對(duì)提高治療效果，改善預(yù)后有積極作用，心臟彩超因安全性高、可重復(fù)操作均優(yōu)勢(shì)逐漸應(yīng)用于臨床診斷中。本次選擇100例受檢者，開(kāi)展心臟彩超診斷，現(xiàn)匯總診斷經(jīng)過(guò)：

表 檢出結(jié)果（±s）

表 檢出結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) SBP（mmHg） DBP（mmHg） LVEDD（mm） LVESD（mm） LVMI（g/m2） LVM（g） LVEF（%） LVFS（%）實(shí)驗(yàn)組 50 152.34±10.22 91.41±4.94 53.83±4.01 28.42±4.22 143.42±5.11 257.52±11.42 71.35±2.42 34.53±1.98對(duì)照組 50 122.54±9.75 76.62±5.63 46.52±3.12 24.05±4.62 105.62±5.32 204.34±12.51 67.61±2.68 30.13±1.91 t - 14.9183 13.9627 10.1735 4.9384 36.2343 22.2001 7.3238 11.3092 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2016年12月—2018年12月接收的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者（n=50）作為實(shí)驗(yàn)組，同期選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)組：男28例、女22例，年齡區(qū)間34～68歲，平均年齡51.00±15.00歲；病程1～9年，平均病程5.00±3.50年；合并癥：糖尿病24例、冠心病15例、擴(kuò)張型心肌病4例、肥厚型心肌病4例、心功能不全3例。對(duì)照組：男27例、女23例，年齡區(qū)間35～66歲，平均年齡50.00±14.00歲。年齡、性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比P＞0.05。排除：檢查禁忌癥者；臨床資料齊全者；配合程度較差者；肝腎功能不全者；外周血管疾病者；惡性腫瘤者。納入：自愿參加本次研究者；機(jī)體各功能正常者（對(duì)照組）。

1.2 方法

納入研究100例受檢者均開(kāi)展心臟彩超診斷，采用PHILIPS公司IE33彩色超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置在2～4MHz范圍內(nèi)，在開(kāi)展臨床檢查前告知受檢者心臟彩超操作流程、注意事項(xiàng)，提高受檢者認(rèn)知程度、配合程度[2]。指導(dǎo)受檢者取左側(cè)臥位，將探頭放置在心尖處，對(duì)胸骨左緣、心尖五腔、心尖死腔切面進(jìn)行觀察，并詳細(xì)受檢者血壓、心功能指標(biāo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估100例受檢者收縮壓（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒張壓（Diastole Blood pressure，DBP）、左心室舒張末內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收縮末內(nèi)徑（Left ventricle contraction end internal diameter，LVESD）、左室重量指數(shù)（Left ventricular weight index，LVMI）、左室質(zhì)量（Left ventricular mass，LVM）、左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室短軸縮短率（Left ventricular fractional shortening，LVFS）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)、用（%）表示，100例受檢者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）表示。

2 結(jié)果

實(shí) 驗(yàn) 組 檢 出 SBP為 152.34±10.22mmHg、DBP為91.41±4.94mmHg、LVEDD為 53.83±4.01mm、LVESD為 28.42±4.22mm、LVMI為 143.42±5.11g/m2、LVM為 257.52±11.42g、LVEF為 71.35±2.42%、LVFS為34.53±1.98%，經(jīng)數(shù)據(jù)比對(duì)高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

3 討論

高血壓為臨床高發(fā)慢性疾病，為心血管疾病常見(jiàn)類(lèi)型，左室肥厚伴左心力衰竭為近年臨床常見(jiàn)高血壓合并癥，臨床需及早開(kāi)展治療、干預(yù)，避免病情持續(xù)加重危及患者生命。此外左室肥厚伴左心力衰竭具有病程長(zhǎng)、死亡率高特點(diǎn)，故此需及早開(kāi)展針對(duì)、治療，以期改善臨床預(yù)后效果[4]。

心臟彩超為臨床現(xiàn)階段唯一可直觀、動(dòng)態(tài)顯示受檢者心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流狀態(tài)，其不僅可檢出心臟各腔室、血流情況，還可觀察其心臟損傷情況、瓣膜功能，提高臨床診斷準(zhǔn)確率[5]。心臟彩超對(duì)機(jī)體無(wú)任何損傷，可準(zhǔn)確、直觀將受檢者心臟情況顯示在電子屏幕上，便于醫(yī)師直接觀察、診斷，且后期可根據(jù)影像數(shù)據(jù)為臨床治療提供指導(dǎo)，基于左室肥厚伴左心力衰竭患者以心室率不規(guī)則、心室反應(yīng)較快為臨床表現(xiàn)，心臟彩超可顯示心室動(dòng)態(tài)變化，故心臟彩超檢出左室肥厚伴左心力衰竭價(jià)值較高[6]。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展心臟彩超診斷后SBP為152.34±10.22mmHg、DBP為 91.41±4.94mmHg、LVEDD為 53.83±4.01mm、LVESD為 28.42±4.22mm、LVMI為 143.42±5.11g/m2、LVM為257.52±11.42g、LVEF為71.35±2.42%、LVFS為34.53±1.98%高于對(duì)照組，故證實(shí)心臟彩超檢出血壓水平、心功能指標(biāo)價(jià)值。

綜合上述，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者開(kāi)展心臟彩超診斷的價(jià)值顯著，醫(yī)師可結(jié)合心臟彩超數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、直觀受檢者心臟結(jié)構(gòu)變化、血壓情況，值得借鑒。