多層螺旋CT檢查診斷宮頸癌淋巴結轉移的臨床研究

馬家驕

（江蘇省溧陽市婦幼保健院放射科 江蘇 溧陽 213300）

宮頸癌為女性常見的惡性腫瘤，是危及女性健康及生命的主要因素。宮頸癌發病后，如未及早治療，可發生淋巴結轉移，導致病情加重，增加治療難度，提升患者的死亡率。有研究指出，將多層螺旋CT應用到宮頸癌淋巴結轉移的診斷中，檢出率高，且安全性強。本文于本院2017年10月—2018年10月收治的高度懷疑宮頸癌淋巴結轉移患者中，隨機選取47例作為樣本，闡述了多層螺旋CT檢查的方法，觀察了檢查效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的47例高度懷疑宮頸癌淋巴結轉移患者作為樣本，患者均為女性，年齡（43.26±5.79）歲，FIGO分期：Ⅰa期5例、Ⅰb期20例、Ⅱa期20例、Ⅱb期1例、Ⅲa期1例。

1.2 納入標準

（1）高度懷疑宮頸癌淋巴結轉移。（2）無意識及精神異常。（3）初診，參與研究前未采取任何措施治療。（4）自愿參與研究。

1.3 方法

所有患者均采用多層螺旋CT診斷疾病，并采用病理檢查的方式確診。

1.3.1 多層螺旋CT診斷方法 （1）取多層螺旋CT機，對宮頸癌淋巴結轉移進行診斷。（2）檢查前，應指導患者進行呼吸功能訓練，提升患者檢查期間的依從性與配合度，縮短檢查時間，提高一次檢查成功率。（3）掃描區域：自膈肌至恥骨處，給予水平掃描。（4）參數：電壓：120kV、電流：50mA、矩陣：512×512。（5）給予非離子造影劑2ml/kg，以3ml/s的速率高壓靜脈團注，60s后，正式開始掃描。（6）對髂總、髂內、髂外及腹主動脈等部位進行標記，重點對上述區域進行掃查。（7）觀察并記錄掃描結果，診斷宮頸癌淋巴結轉移。

1.3.2 病理檢查 行淋巴結清掃術，記錄不同部位淋巴結轉移情況，通過病理學檢查的方式，觀察淋巴結轉移是否為陽性，實現對疾病的診斷。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢出率對比

采用多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結轉移，位于髂總、髂內、髂外、腹主動脈者分別占21.3%、27.7%、23.4%及14.9%、無轉移者占10.6%，與病理檢查結果對比，無顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組檢出率對比[n（%）]

2.2 影像學表現對比

通過對患者多層螺旋CT影像學表現的觀察發現，47例確診的患者中，淋巴結密度均勻者共34例，其中30例確診為淋巴結轉移，占88.2%。密度不均者共13例，共12例確診為淋巴結轉移，占92.3%。

3 討論

宮頸癌淋巴結轉移患者，疾病治療難度大，患者死亡率高。宮頸癌發病后，及早明確有無淋巴結轉移，是提高疾病治療方案針對性、改善患者預后的關鍵[1]。宮頸癌淋巴結轉移的常規診斷方法，以病理檢查為主，創傷大，患者耐受度低。多層螺旋CT的出現，彌補了病理檢查的上述缺陷，為患者痛苦的減小，以及檢查效率的提升奠定了基礎[2]。本院將多層螺旋CT應用到了宮頸癌淋巴結轉移的診斷中，結果顯示，宮頸癌淋巴結轉移位于髂總、髂內、髂外、腹主動脈者分別占21.3%、27.7%、23.4%及14.9%、無轉移者占10.6%，與病理檢查結果對比，無顯著差異（P＜0.05）。該研究結果，證實了多層螺旋CT在疾病診斷中的應用價值。

本次研究同樣發現，是否伴有淋巴結轉移，與淋巴結密度是否均勻存在聯系。通過對患者多層螺旋CT影像學表現的觀察發現，47例確診的患者中，淋巴結密度均勻者共34例，其中30例確診為淋巴結轉移，占88.2%。密度不均者共13例，共12例確診為淋巴結轉移，占92.3%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果表明，淋巴結密度不均勻者，發生淋巴結轉移的風險更高。采用多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結轉移時，如發現淋巴結密度不均勻，應重點考慮淋巴結轉移的可能，以進一步降低誤診及漏診率。確診疾病后，應立即制定方案，切除病灶，清掃淋巴結，延長患者的壽命。

綜上所述，采用多層螺旋CT檢查診斷宮頸癌淋巴結轉移，可實現對患者淋巴結密度的評估，疾病檢出率較高。