SWI在新生兒蛛網膜下腔出血中的診斷價值

何文娟，謝 琦

（廣州市第一人民醫院南沙醫院影像科 廣東 廣州 511457）

收集有完整資料的新生兒蛛網膜下腔出血52例，主要研究SWI序列與常規T1WI、T2WI、FLAIR及DWI序列對新生兒蛛網膜下腔出血病例數及病灶數檢出的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年2月52例在西門子3.0磁共振設備行顱腦MRI檢查診斷為蛛網膜下腔出血的新生兒為研究對象，女28例，男24例，平均年齡5天。52例患兒在生產過程中均存在不同程度的窒息情況。

1.2 方法

患兒均在出生后10天內進行MRI檢查，檢查前20～30min，給予新生兒水合氯醛進行灌腸，確保新生兒在睡眠安靜狀態下進行MRI檢查。采用西門子公司的3.0T核磁共振成像儀進行掃描，掃描時采用32通道頭部MRI掃描專用線圈。掃描方法：患兒采取仰臥位，固定患兒頭部，耳部加塞棉球，掃描序列包括橫斷位T1WI、T2WI、FLARI、DWI及SWI序列。SWI序列具體掃描參數為TE 20ms，TR 27ms，矩陣為256×223，掃描層厚為1.5mm。所得圖片均由2名資深放射診斷醫師分別進行獨立閱片，如對診斷結果存在異議，則請第三位放射診斷醫師進行圖像分析，對有異議的部分進行討論后得出統一結論。

1.3 觀察指標

通過分析磁共振掃描圖像，分析SWI對蛛網膜下腔出血的顯示情況，并與常規序列對蛛網膜下腔出血的檢出率進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件，分別統計不同序列所顯示的病灶數，統計學分析采用χ2檢驗，當P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 52例新生兒蛛網膜下腔出血患者中，常規MRI序列及SWI序列共檢出290處病灶。

2.2 常規MRI序列檢查結果

52例新生兒蛛網膜下腔出血患者中，常規MRI序列共檢出蛛網膜下腔出血245處，T1WI序列檢出156處，T2WI序列檢出102處，FLAIR序列檢出176處，DWI序列檢出96個病灶。常規序列檢出的245處新生兒蛛網膜下腔出血表現為雙側腦表面、大腦縱裂池、小腦幕、雙側部分腦溝內異常信號，T1WI呈高信號，T2WI呈低信號，FLAIR上呈高信號，DWI上呈低信號。

2.3 SWI檢查結果

52例新生兒蛛網膜下腔出血患者中，SWI檢出蛛網膜下腔出血270處。新生兒蛛網膜下腔出血在SWI上的表現為：雙側腦表面、大腦縱裂池、小腦幕、腦溝內SWI上低信號聚集、相位圖上呈高信號，或高信號為主的高低混雜信號。

2.4 常規MRI序列與SWI序列對新生兒蛛網膜下腔出血的檢出情況見表。

表 常規MRI序列與SWI序列檢出蛛網膜下腔出血的情況

3 討論

3.1 SWI的原理

SWI的成像基礎為磁場的不均勻性，而這種不均勻性主要因為磁場內具有不同磁敏感性的各種組織，SWI主要利用這種組織間磁敏感性差異形成影像對比，磁敏感性反映物質在外加磁場作用下的磁化程度，常用磁化率（χ）來表示。在磁場內，無論是順磁性物質還是抗磁性物質，只要與周邊組織的磁化率不同，均可引起局部磁場強度不均勻，產生2種效應。磁矩圖與相位圖通過后處理形成SWI圖，所以SWI綜合了磁矩圖和相位圖的信息，并通過后處理大幅度抑制順磁性物質的信號強度，能夠更敏感的顯示順磁性物質，使其在SWI上顯示為低信號。根據左手定則，順磁性物質在相位圖中表現為低信號，抗磁性物質在相位圖中分別為高信號[1-2]。右手定則則相反，而西門子MRI為右手定則，故在西門子磁共振掃描儀掃描的SWI序列中順磁性物質在相位圖上顯示為高信號或高信號為主的高低混雜信號。

3.2 SWI在顯示新生兒蛛網膜下腔出血中的優越性

由于蛛網膜下腔出血不能獲得病理標本，故新生兒蛛網膜下腔出血的臨床診斷更多的是依據臨床癥狀及影像學檢查結果做出診斷。新生兒蛛網膜下腔出血多為靜脈性出血，SWI序列對顯示靜脈血極為敏感，只要一個體素的含鐵血黃素沉積即可被SWI明確顯示，并被放大，能較常規MRI序列更早、更多的檢出蛛網膜下腔出血病灶，從而有效減少漏診，因而SWI可作為新生兒顱腦MRI檢查的常規序列。