乳腺鉬靶與超聲聯合檢查在早期乳腺癌篩查中的應用探討

王 英 ，劉 偉 ，魏 巍

（1安徽醫科大學第四附屬醫院放射科 安徽 合肥 230000）

（2安徽省第二人民醫院CT/MRI科室 安徽 合肥 2300000）

乳腺癌為女性常見病，患者癥狀以乳房腫塊、溢液等為主[1]。早期篩查檢出疾病，并給予干預，可有效改善預后，延長患者的壽命[2]。臨床用于早期乳腺癌篩查的手段，包括乳腺鉬靶、超聲檢查兩種[3]。有研究指出，將兩種技術聯合應用到篩查過程中，可有效提高檢出率。本文于安徽省第二人民醫院2018年1月—2019年7月收治的乳腺癌患者中，隨機選取69例作為樣本，闡述了乳腺鉬靶與超聲聯合檢查的方法，觀察了檢查效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，A組（n=23）年齡（40.15±6.59）歲，直徑（2.02±0.19）cm。B組（n=23）年齡（39.69±5.48）歲，直徑（2.10±0.17）cm。C組（n=23）年齡（39.00±6.98）歲，直徑（2.14±0.23）cm。三組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）所有患者均已經病理診斷確診為乳腺癌。（2）無其他系統重大疾病。（3）依從性強。（4）自愿參與。

1.3 方法

A組單獨采用乳腺超聲篩查，B組單獨采用乳腺鉬靶篩查，C組采用兩種技術聯合篩查。

1.3.1 乳腺超聲篩查方法 （1）采用彩色多普勒超聲檢查儀，對乳腺癌進行篩查。（2）探頭頻率：10～12MHz。（3）探頭涂抹耦合劑，對乳腺進行橫、縱向掃查。（4）觀察病灶大小、衰減、鈣化、血流分布情況。（5）記錄掃描結果，判斷有無乳腺腫瘤，判斷腫瘤的病理性質。

1.3.2 乳腺鉬靶篩查方法 （1）采用乳腺鉬靶機，對乳腺癌進行篩查。（2）觸診判斷有無腫塊，取軸位、側位給予拍攝。（3）采用計算機系統讀片，對腫塊形態、邊緣以及密度情況進行描繪。（4）觀察腫塊是否鈣化，如伴有鈣化，則觀察鈣化灶直徑及數量。（5）記錄掃描結果，判斷有無乳腺腫瘤，判斷腫瘤的病理性質。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出率對比

C組檢出率100%，與A組及B組相比，差異顯著（P＜0.05）。B組檢出率78.3%，與A組相比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 檢出率對比[n（%）]

2.2 不同直徑腫塊的檢出率對比

C組＜1.0cm、1.0～2.0cm、＞2.0cm直徑腫瘤檢出率，分別為21.7%、26.1%，與A組及B組相比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同直徑腫塊的檢出率對比[n（%）]

2.3 患者的影像學特征

（1）超聲檢查：腫瘤邊界不清晰，凹凸不平，無包膜。內部多數為低回聲，少數等回聲或強回聲。腫瘤向組織或皮膚浸潤，呈蟹足狀。內部血流信號增多，伴新生血管生成，部分患者可見同側腋窩淋巴結腫大。（2）乳腺鉬靶：腫瘤邊界不清晰，呈毛刺狀。內部鈣化，表現為泥沙樣、分支狀分布。患者乳房局部血管增粗、扭曲，部分患者可見同側腋窩淋巴結轉移。

3 討論

早期乳腺癌篩查的技術，包括乳腺鉬靶與超聲兩種。采用乳腺鉬靶檢查，優勢在于可有效檢出微鈣化，且具有分辨率高的優勢[4]。但采用該方法篩查時，貼近胸壁處的腫塊易于遺漏，導致誤診或漏診。采用乳腺超聲診斷疾病，軟組織分辨率同樣較高，無輻射，安全性強，且可顯示出病灶周圍的血流情況[5]。但如腫瘤直徑較小，則難以檢出。可見，兩種檢查技術各有優勢。故本院將兩者聯合應用到了早期乳腺癌的篩查過程中，取得了良好的效果。本文研究發現，采用乳腺鉬靶與超聲聯合檢查進行早期乳腺癌篩查，疾病檢出率100%、＜1.0cm、1.0～2.0cm、＞2.0cm直徑腫瘤檢出率，分別為21.7%、26.1%及52.2%。與單獨采用乳腺鉬靶或超聲篩查相比，檢出率更高。根據檢查方法的不同，乳腺癌患者的影像學表現同樣不同，臨床應對患者的影像學特點給予重視。

綜上所述，采用乳腺鉬靶與超聲聯合檢查進行早期乳腺癌篩查，可有效明確腫瘤邊界、形態、大小、鈣化以及血流情況，提高疾病的檢出率。