螺旋CT在腰椎間盤突出診斷中的價值

徐飛鵬

（江蘇省新沂市中醫醫院CT室 江蘇 徐州 221400）

腰椎間盤突出癥是骨科多發疾病，各個年齡層人群均可能發生，但以老年人群為主要發病人群[1]。近些年因為老年化程度的不斷加深，使得腰椎間盤突出癥的發生率逐漸增高[2]。腰椎間盤突出癥發生后在臨床會有典型的癥狀表現，病程多較長，臨床無法在短時間內徹底治愈，患者的生活質量會受到嚴重影響。做好腰椎間盤突出癥的早期診斷，使患者能夠早期接受治療，對于改善患者預后非常重要，本研究以我院2018年3月—2019年3月105例患者為對象，具體分析螺旋CT用于診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年3月—2019年3月收治的105例腰椎間盤突出患者為對象，男55例以及女50例，年齡：20歲～70歲，年齡平均（52.63±10.92）歲；病程在0.4～6年之間，平均病程（2.96±1.30）年。全部患者均簽訂知情同意書，且研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

全部患者均先后接受螺旋CT檢查、X線機檢查，X線機檢查時選擇DR作為檢查儀器，拍攝標準正側位片。

螺旋CT檢查選擇飛利浦16排螺旋CT作為檢查儀器，患者保持平躺，參數調節：視野（FOV）250mm，295mA，120kV，螺距為1.0069，層厚為1mm，重建間隔為1mm，矩陣512×512。掃描平面垂直于掃描床，實施連續容積掃描，以L2椎體椎弓下緣一直到S1椎體椎弓上緣為范圍。以正中矢狀面為定位影像，后重建軸位圖像，平行于椎間隙，重建8層，以冠狀面為定位影像，重建腰椎矢狀面影像，層厚1mm，層間距1mm。如果患者腰椎嚴重側彎，在雙定位下進行橫軸位重建，以冠狀面、矢狀面為定位影像，獲得腰椎準確橫斷面影像。以軟組織窗為標準，測量突出程度、大小、范圍。

1.3 統計方法

數據通過軟件SPSS22.0分析，計數資料表示為[n（%）]，檢驗經χ2完成，P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 診斷準確率

105例腰椎間盤突出癥患者接受螺旋CT診斷的準確率為95.24%，明顯高于X線機診斷準確率87.62%（P＜0.05），見表1。

表1 105例患者經X線機、螺旋CT診斷的準確率比較[n（%）]

2.2 影像學征象

以確診的征象表現為參照，螺旋CT對于鈣化、椎間盤積氣、椎間盤變形、脊髓變形、硬膜囊受壓、神經根受壓的檢出率明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 X線機、螺旋CT診斷腰椎間盤突出的征象分析

3 討論

研究發現，L4-5、L5-S1椎間隙是腰椎間盤突出癥發生風險最大，腰椎間盤突出癥的發生主要是由于椎間盤出現退行性變化，椎間盤承載力逐漸降低，使得腰部出現明顯損傷[3]。初期患者多不會有典型癥狀表現，難以早期診斷，當出現明顯癥狀時，病情嚴重程度已經較高，患者的腰部活動會受到嚴重影響，會明顯壓迫神經根，累及神經及肌肉功能[4]。另外患者腰脊旁肌功能會慢慢減退，使得肌肉的活動被限制，肌肉逐漸萎縮，肌肉功能逐漸退化，患者的生活質量會受到較大程度的影響[5]。如果腰椎間盤突出癥患者沒有得到及時的治療，生活中存在的各類壓迫會使得患者要椎間盤受損程度更為嚴重，患者病情會進一步加重，腰部活動有明顯緊張感，坐骨神經會有程度不一的放射性疼痛表現，使患者生活自理能力都會受到影響。有研究甚至發現，腰椎間盤突出癥存在一定程度遺傳特性[6]，所以對于確定有腰椎間盤突出癥家族史的患者，應該定期接受檢查，以及時發現、及時治療。

影像學方法是臨床診斷腰椎間盤突出癥的重要方法，多種影像學方法都有良好應用價值，以往多選擇X線機進行檢查診斷，不過也發現X線機僅僅可以診斷出典型病變，如果病變在結構上存在重疊，體積較小，或者骨骼比較復雜，則無法進行準確診斷。為了保證最終的確診，經X線機沒有成功診斷的患者需要繼續應用其他方法檢查，而一些患者可能不愿意花更多時間完成檢查，無法保證良好依從度，可能使患者病情被延誤。本研究對比了X線機檢查和螺旋CT檢查在腰椎間盤突出癥診斷中的價值，結果顯示螺旋CT診斷的準確率為95.24%，明顯高于X線機診斷的準確率87.62%（χ2=3.8889，P＜0.05）。分析螺旋CT的診斷價值，具體體現在具有非常好的分辨率，能夠獲得清晰圖像，可以將病變程度清晰顯示出來，還能夠直接觀察椎間盤形態，判斷椎間盤與硬膜囊、神經根的相關性，能夠保證較高的檢出率。完成檢查所需時間非常短，操作簡便，患者接受度高，能夠迅速得出診斷結果，且結果具有較高的準確度，尤其適用于急診患者的診斷。螺旋CT圖像后處理功能較強，能夠對圖像的窗寬、窗位進行隨意調節，能夠獲得較高的診斷率。同時螺旋CT能夠重復進行，對于患者病情變化的評估以及后期的復查有良好應用價值。

綜上所述，腰椎間盤突出癥應用螺旋CT進行診斷能夠獲得較高的準確度，能夠清晰顯示病變特點，指導臨床采取合適治療措施。