電腦影像導(dǎo)航輔助下鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的麻醉特征分析

王 建

（宜賓市第一人民醫(yī)院麻醉科 四川 宜賓 644000）

在當(dāng)前臨床治療期間，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療已經(jīng)成為篩竇手術(shù)、蝶竇手術(shù)的首選方法，上述部位緊鄰顱底位置，在治療期間一旦出現(xiàn)失誤可能會(huì)造成顱內(nèi)組織損傷，引發(fā)不可逆?zhèn)ΑｋS著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，電腦影像導(dǎo)航技術(shù)已經(jīng)在臨床上得到充分的應(yīng)用，現(xiàn)為了可以讓電腦影像導(dǎo)航技術(shù)取得更滿意的療效，本文針對(duì)其麻醉特征進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于于2018年3月—2019年5月間收支的62例接受電腦影像導(dǎo)航鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組患者31例，包括男16例，女15例，平均年齡（48.3±7.7）歲。對(duì)照組患者31例，包括男18例，女13例，平均年齡（47.9±8.1）歲。

1.2 方法

對(duì)照組組患者接受靜息復(fù)合麻醉，采用經(jīng)口氣管插管靜息復(fù)合全麻；麻醉誘導(dǎo)期間，靜注丙泊酚2.0mg/kg，維庫溴銨0.12mg/kg，芬太尼3μg/kg；氣管插管期間，定容機(jī)械通氣8～12ml/kg，f為13次/min；I:E=1:2。在麻醉維持階段，異氟醚流量緊閉式吸入，并根據(jù)患者的心率、血壓等指標(biāo)變化調(diào)整異氟醚吸入濃度，本次研究中，揮發(fā)罐的刻度值不超過1.5%；間歇追加芬太尼至5.0μg/kg。手術(shù)結(jié)束后，于術(shù)腔填塞止血棉、凡士林紗條，并與吸入回路位置安裝內(nèi)置式麻醉氣體吸附器；在患者睜眼且肌力大于等于Ⅳ級(jí)后，拔除氣管導(dǎo)管，送至監(jiān)護(hù)室。

在上述麻醉方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受控制性降壓干預(yù)，主要內(nèi)容包括：在靜息復(fù)合麻醉下，用艾司洛爾（0.5μg/kg）或佩爾地平（0.2mg/kg），采用分次靜注的方法控制血壓，維持患者M(jìn)AP80mmHg，心率80次/min，并根據(jù)血壓水平控制液體的輸注量。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)視野情況，并對(duì)出血量、手術(shù)時(shí)間等進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中圖像滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為Ⅰ：差；Ⅱ：一般；Ⅲ：滿意；Ⅳ：非常好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值、χ2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，兩組患者均在全麻下順利完成手術(shù)，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），相關(guān)資料如表所示。

表 麻醉指標(biāo)

3 討論

在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療期間，為確保手術(shù)治療效果，需要在清晰的視野下完成手術(shù)，通過掌握鼻腔內(nèi)各個(gè)部位結(jié)構(gòu)以及相鄰近部位的結(jié)構(gòu)，這樣才能為提高手術(shù)治療效果奠定基礎(chǔ)。近幾年隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像導(dǎo)航技術(shù)開始被廣泛的應(yīng)用在外科手術(shù)治療中，與傳統(tǒng)治療方法相比，該治療方法可以提供完整的的手術(shù)視野信息，幫助醫(yī)師快速分清耳鼻喉毗鄰位置的高危解剖區(qū)，為提高臨床治療效果奠定基礎(chǔ)[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)治療方法通過配準(zhǔn)的三維圖像，與患者頭部構(gòu)建了相互對(duì)應(yīng)的關(guān)系，確保醫(yī)師能夠快速切除病變組織，改善了傳統(tǒng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中單目操作以及立體感不足的問題。

而通過對(duì)整個(gè)電腦影像導(dǎo)航輔助下鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療過程進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療的麻醉特征成為影響患者治療效果的重要指標(biāo)，因此在本次研究中，本文針對(duì)兩組電腦影像導(dǎo)航輔助下鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者采取了不同的麻醉方法，其中觀察組患者接受靜息復(fù)合麻醉，應(yīng)用控制性降壓技術(shù)，而對(duì)照組患者單方面接受靜息復(fù)合麻醉干預(yù)[2]。從研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過不同的麻醉后，所取得的效果存在數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患者的手術(shù)圖像質(zhì)量、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果說明，通過術(shù)中血壓控制，可以減少術(shù)野出血，不僅確保能夠?yàn)槭中g(shù)治療提供清晰的視野，能夠方便醫(yī)師操作，在更短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)治療，最終為改善患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)，同時(shí)還能保證手術(shù)安全，減少出血量，有助于改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于電腦影像導(dǎo)航輔助下鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者，術(shù)中采用靜息復(fù)合麻醉，應(yīng)用控制性降壓技術(shù)具有可行性，可以保證手術(shù)治療順利完成，因此值得做進(jìn)一步推廣。