預防性護理在釓貝葡胺造影劑上腹部增強MRI檢查中的應用體會

郭守存

（甘肅省武威腫瘤醫院 甘肅 武威 733000）

核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查具有分辨率高、多參數成像的優勢，在臨床檢查、診斷中應用較為廣泛，但年齡、體質、依從性對檢查結果均有較高影響，若檢查中患者依從性較低會直接影響檢查準確性，還會增加不良反應發生率，為改善此現狀需在MRI檢查中實施護理干預。本次選擇237例釓貝葡胺造影劑上腹部增強MRI檢查患者，實施預防性護理，現匯總護理經過：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年8月—2019年6月接收的釓貝葡胺造影劑上腹部增強MRI檢查患者（n=237）進行研究，以隨機平衡序貫法分為實驗組、對照組，實驗組118例、對照組119例。實驗組：男68例、女50例，年齡區間22～74歲，平均年齡47.50±24.50歲；對照組：男65例、女54例，年齡區間24～77歲，平均年齡54.50±28.50歲。對比兩組一般資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

納入研究237例患者均注射釓貝葡胺造影劑，進行上腹部增強MRI掃描，在掃描過程中實驗組實施預防性護理，對照組實施常規護理，對比兩組不良反應發生率、圖像質量，評價預防性護理價值。（1）常規護理：告知患者實施上腹部增強MRI掃描的價值、方法，為其選擇合適體位，引導其進行臨床常規檢查。（2）預防性護理：①基礎護理：護理人員需真誠、耐心、熱情為患者介紹上腹部增強MRI掃描的方法、流程、注意事項，及時回答患者提出臨床疑問，促進良好醫患關系的建立，改善其依從性。②心理護理：部分患者因認知不足，在實施上腹部增強MRI掃描檢查前、注射釓貝葡胺造影劑前擔心檢查會對身體造成損傷，從而出現焦慮、恐懼心理，故實施檢查前護理人員需結合其性格特征進行心理疏導，年齡較大者可在家屬陪同下進行檢查，以緩解其緊張、恐懼情緒。③檢查指導：在實施檢查前，護理人員需詳細告知其禁食、禁飲時間，為降低呼吸頻率對檢查結果的影響，在檢查前可指導其用鼻吸氣，并根據醫務人員指導進行呼吸訓練，確保檢查過程中腹部保持靜止狀態，降低對檢查結果的影響。④檢查中：為患者取合適臥位，推注釓貝葡胺造影劑時需加強藥物劑量、速率的控制，待注射完畢對留置針管進行沖洗，確保其造影劑足量進入血管內，且檢查中需加強巡視、觀察，出現不良反應需即刻進行對癥處理。⑤檢查后：詢問患者檢查中感受，若無異常可于檢查后半小時引導其離開檢查室。

1.3 觀察指標

檢查過程中常見頭暈頭痛、心慌、惡心、血管發脹、藥物外滲等不良反應。

圖像質量根據圖像清晰程度評價，圖像質量高：可準確顯示病灶邊界；圖像質量一般：可準確顯示較大病灶邊界；圖像質量差：無法準確顯示病灶邊界[1]。

1.4 統計學方法

不良反應發生率、圖像質量歸屬計數資料范疇，檢驗值以卡方、百分數表示，237例患者統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值區間（P＜0.05差異有統計學意義；P＞0.05差異無統計學意義）表示。

2 結果

2.1 圖像質量

實驗組：圖像質量高62例、一般50例、低6例，圖像質量94.92%（112/118）；對照組：圖像質量高56例、一般48例、低15例，圖像質量87.39%（104/119）；兩組對比實驗組高于對照組，χ2=4.1493，P=0.0417。

2.2 不良反應發生率

實驗組出現頭暈頭痛3例、心慌2例、惡心3例，不良反應發生率6.78%，經數據比對低于對照組，P＜0.05，見表。

表 不良反應發生率（例）

3 討論

MRI檢查在臨床較為常見，隨著醫療技術、影像學技術的發展，MRI檢查在臨床應用較為廣泛，為確保檢查質量，降低檢查中不良反應發生率，減少對檢查結果影響，配合進行護理干預，以期提高圖像質量。

MRI檢查中次常規護理僅根據醫囑、預約單告知患者檢查時間、注意事項，對患者依從性、配合程度并未實施干預，導致圖像質量在一定程度上下降，無法為臨床診斷、檢查提供有效資料。預防性護理從基礎護理、心理護理、檢查指導、檢查中、檢查后護理等5個環節進行，對可能影響檢查結果、圖像質量因素進行干預，在檢查中可詳細、密切巡視患者臨床癥狀、體征變化，若發現異常即刻通知醫師進行急救處理，若檢查后出現藥物外滲現象，可抬高患肢進行冰敷治療，以改善臨床癥狀，提高其對本次服務滿意度[2]。結果顯示：實驗組經預防性護理后圖像質量94.92%高于對照組，不良反應發生率6.78%低于對照組，故預防性護理在上腹部增強MRI檢查中價值得以證實。

綜合上述，釓貝葡胺造影劑上腹部增強MRI檢查中實施預防性護理的價值顯著，對降低不良反應發生率，提高圖像質量、檢查安全性有極高作用，值得借鑒。