DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷效果及應(yīng)用價(jià)值分析

黃江華

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

胸腹部創(chuàng)傷為急診科常見(jiàn)創(chuàng)傷類(lèi)型，延誤診斷或漏診、誤診均可能對(duì)患者生命健康造成威脅。因此，實(shí)現(xiàn)急診胸腹部創(chuàng)傷的早期準(zhǔn)確診斷十分必要。DR和螺旋CT均為現(xiàn)階段我國(guó)臨床診斷胸腹部創(chuàng)傷應(yīng)用的放射性檢查方法。為指導(dǎo)急診科合理選擇胸腹部創(chuàng)傷的診斷方法，實(shí)現(xiàn)疾病的早期確診，本研究對(duì)上述兩種放射性檢查方法的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院急診科2018年9月—12月收治的160例胸腹部創(chuàng)傷患者，排除未成年患者和休克患者。本組患者中，男96例，女54例，年齡23～71歲，平均（45.20±5.33）歲。本研究在獲取患者家屬知情、同意后進(jìn)行。

1.2 方法

160例患者均接受DR檢查和螺旋CT檢查。

DR檢查：X線光機(jī)品牌為：西門(mén)子Axiom Aristos MX和西門(mén)子Axiom Aristos VX，檢查參數(shù)設(shè)置：電流500mA，電壓50～85kV，根據(jù)診斷需要拍攝胸腹部正位片、側(cè)位片。

螺旋CT檢查：螺旋CT掃描儀品牌為Brilliance iCT，掃描參數(shù)設(shè)置：電流200～250mA，電壓120kV，層厚5mm，層距5mm，掃描范圍為胸廓入口至尺骨聯(lián)合。

最終所獲得的影像學(xué)資料由我院放射科兩名閱片經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同閱片，出具報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究評(píng)價(jià)和對(duì)比DR檢查和螺旋CT檢查的成像質(zhì)量及各種胸腹部損傷檢出情況。

成像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血管顯示情況、偽影情況進(jìn)行Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)三級(jí)評(píng)價(jià)。Ⅰ級(jí)：成像效果好，可清晰觀察到血管邊緣，無(wú)階梯狀偽影；Ⅱ級(jí)：成像效果較好，可見(jiàn)血管邊緣，但稍模糊，未出現(xiàn)斷層顯像，有少許偽影；Ⅲ級(jí)：成像效果差，血管顯示較模糊，有明顯的階梯狀偽影，難以進(jìn)行鑒別診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件版本：SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料采用n（%）描述，資料差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DR檢查、螺旋CT檢查的成像質(zhì)量比較

DR檢查、螺旋CT檢查的成像質(zhì)量Ⅰ級(jí)率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，螺旋CT較DR高，見(jiàn)表1。

表1 DR檢查、螺旋CT檢查的成像質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 DR檢查、螺旋CT檢查的各種胸腹部損傷檢出情況比較

DR檢查和螺旋CT檢查的氣胸、血胸、肋骨骨折檢出率比較均顯示P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隱匿性骨折、肋軟骨骨折、肺組織損傷的檢出率比較均顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，螺旋CT均較DR高，見(jiàn)表2。

表2 DR檢查、螺旋CT檢查的各種胸腹部損傷檢出情況比較[n（%）]

3 討論

胸腹部創(chuàng)傷常見(jiàn)于暴力性事故，多合并軟組織、血管、臟器損傷及骨折，臨床診斷以放射診斷為主[1]。早期放射診斷技術(shù)不發(fā)達(dá)，臨床常用DR對(duì)患者實(shí)施診斷，現(xiàn)階段螺旋CT也在該類(lèi)型創(chuàng)傷的臨床診斷中得到應(yīng)用[2]。本研究評(píng)價(jià)上述兩種放射診斷方法在急診胸腹部創(chuàng)傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值發(fā)現(xiàn)，螺旋CT檢查的成像質(zhì)量明顯優(yōu)于DR。觀察兩種診斷方式的各類(lèi)型損傷檢出情況發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT的隱匿性骨折、肋軟骨骨折、肺組織損傷的檢出率明顯高于DR。由此得出，螺旋CT是更適用于急診胸腹部創(chuàng)傷的臨床診斷方式。

分析原因可能為：DR和螺旋CT的成像原理不同，螺旋CT為X線球管?chē)@人體做連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，故成像質(zhì)量更高[3]。DR因在攝像方向和分辨率上有明顯的限制，因此，難以較清晰地顯示一些隱匿性損傷[4]。此外，螺旋CT獲得的影像學(xué)資料可進(jìn)行后處理，實(shí)現(xiàn)三維重建，故可獲得的診斷信息更多，不易發(fā)生漏診和誤診。

綜上所述，本研究得出，DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷臨床診斷中均具有良好的應(yīng)用效果，但相較于前者，后者的成像質(zhì)量更高，能夠?yàn)獒t(yī)師提供的診斷信息更多，更具有推廣應(yīng)用價(jià)值。