脊柱損傷康復恢復中螺旋CT及核磁共振檢查的應用與評價探究

狄曉榕

（新疆哈密市中心醫院 新疆 哈密 839000）

我國的脊柱損傷發生率隨著交通運輸業的發展也逐年上升，一旦治療過程中出現處理不當的情況，很容易為患者留下后遺癥，對患者的生活水平、質量有著極為嚴重的影響[1]。在這幾年，隨著醫療技術的提升，CT檢查、MRI檢查在脊柱損傷中得到了廣泛的應用，這兩種方法都能夠對患者脊柱損傷情況進行有效的掌握，從而為患者之后的治療提供相關依據，其選擇的方案也更具有針對性[2]。為此，本文就脊柱損傷康復恢復中螺旋CT及核磁共振檢查的應用做出研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月我院收治的60例確診為脊柱外傷的患者作為研究對象，其中男性患者39例，女性患者21例，平均年齡（46.25±9.57），以上患者均為脊柱外傷引起的脊髓損傷，所有患者對此次研究已經知情且簽署了知情同意書，對于神經退行性疾病排除在本研究外。患者的致傷原因包括：交通事故傷29例；高空墜落傷13例；重物墜落傷17例，1例其它傷。患者發生病變的原因有胸椎（17人）；腰椎（15人）；頸椎（16人）；骶椎（12人）。

1.2 儀器與設備

CT儀器：GE 16排螺旋CT。

MRI儀器：所有儀器均為3.0TMR。

1.3 檢查流程

CT檢查時，在進行檢查之前的六至八小時內，患者需要禁止進食，采取平臥為對患者進行相關檢查，為了能夠增強掃描，將GE 16排螺旋CT進行平掃，將相關參數調整，設置為300mA，120～135kV，其層厚為3mm，其重新建層厚為5mm，矩陣為512×512，FOV值為36cm[3]。

MRI檢查，行8通道體部線圈，其具體的實施方法是進行平行掃描。

1.4 判斷方法

將60例患者的相關診斷結果進行統計，其主要觀察內容包括患者的神經根損傷、韌帶損傷以及脊髓損傷等。

1.5 統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0對60例患者的相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗；對比P＜0.05時，則有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式影像學表現

CT影像學表現：60例患者當中，脊柱骨折的有55例，在進行手術之后，患者骨折有著比較好的恢復，邊緣線能夠清晰的顯示出來；前后縱的韌帶損傷密度都有著良好的均勻性；脊髓的擠壓得到解除，而椎間盤密度沒有受到影響；同時顯示椎體碎骨被完美清除。

MRI影像學表現：在得到有效的康復后，患者的骨折都得到了比較好的復位，并且骨折線能夠清晰顯示，一些異常的信息都有著明顯的減弱，例如橫圖、椎弓、椎板、棘突等，同時SE序列以及快速SE序列在患者康復之后，其信號都有著明確的降低，而增高程度均為明顯性；術后相關病理產物均能夠得到有效清除，椎管容積和神經根壓迫均和CT檢查一致；前縱、后縱韌帶有著較為明顯的緩解；檢查椎間盤損傷的結果和CT檢查結果一致，信號明顯減輕，不過缺乏均勻性，髓核內的斑點SE序列表現為無明顯性的T1WI低信號，脊髓損傷快速SE序列表現為T1WI、T2WI均有明顯緩解。

2.2 CT與MRI康復恢復比較。

CT檢查結果對骨折線愈合顯像清晰，MRI則是較弱，在椎體、椎弓骨折線愈合這一塊，CT顯像明顯優于MRI；而韌帶損傷、脊髓損傷、軟組織損傷、神經根損傷的恢復方面檢查，MRI明顯比CT更加敏感和清晰，P＜0.05，差異有統計學意義，見表。

表 CT與MRI康復恢復比較（±s）

表 CT與MRI康復恢復比較（±s）

脊椎損傷 軟組織損傷 神經根檢查 前后縱韌帶檢出 未檢出 檢出 未檢出 檢出 未檢出 檢出 未檢出CT 2 58 3 57 0 60 3 57 MRI 6 54 10 50 4 56 12 48

3 結論

脊柱的結構存在一定的特殊性，解剖起來也較為復雜，特別是骨折之后，有著許多不同的生理、病理變化，對患者的預后有著極為不利的影響，所以，在早期利用影像學對其進行檢查，了解脊柱損傷的實際情況后，能夠有助于后期的相關治療[4]。

CT和MRI兩種影像學檢查雖然各有所長，但同樣的也存在著缺陷，本次研究表明，在單純的無變形椎體裂紋骨折以及特殊部位骨折方面，CT檢查比MRI更優；在韌帶、脊髓、軟組織損傷康復恢復檢查上，MRI比CT表現得更為清晰和敏感（P＜0.05），且兩者均為斷面圖像，能夠有效的避免結構重疊，具有比較高的調節空間，所以兩者對于患者的術后康復恢復以及預后改善都有著積極作用[5]。

綜上所述，在脊柱損傷患者康復恢復檢查中采取螺旋CT聯合核磁共振檢查，能夠得到更理想的效果