探討MRI對于膝關節損傷的臨床應用價值

畢 勇，崔 利

（上海市寶山區中西醫結合醫院 上海 201900）

膝關節是一個屈神關節，活動度大、負重大、載荷大，是機體中最容易受損的關節之一。膝關節損傷可以是急性損傷也可是慢性損傷，因損傷部位不同，采取的治療措施也有差異，臨床中半月板損傷、軟骨損傷和韌帶損傷是最常見的幾個部位，MRI均能明確的檢出其損傷部位，因而受到了廣泛肯定[1]。本次研究以2018年1月—12月在我院就診的62例膝關節損傷患者為例，探討MRI的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據回顧性分析方法，以在我院就診的62例膝關節損傷患者為研究對象，時間以2018年1月—12月為準。其中男性34例、女性28例，年齡最小的25歲，最大的78歲，平均年齡（51.53±14.88）歲，病程在1h～7d，平均（3.47±2.55）d。經關節鏡檢查發現，21例半月板損傷、27例韌帶損傷、14例軟骨損傷。

1.2 方法

所有患者在實施關節鏡檢查前均現行MRI檢查，采用德國西門子verio dot 3.0T磁共振成像系統，取患者仰臥位，腿自然伸直，用膝關節線圈對患者膝關節進行檢查[2]。保持膝向外旋，線圈中心與髕骨下緣對準的姿勢，固定患者膝關節，先行冠狀位、橫軸位、矢狀位掃查。以FSE模式，T1WI：TR=550.00ms，TE=10.00ms，2次激勵；T2WI：TR=4000.00ms，TE=96.00ms，2次激勵。以PD模式，T2WI：TR=2650.00ms，TE=32.00ms，2次激勵。層厚4mm，層距1mm，視野160～180mm，矩陣為320×320[3]。獲得圖像后圖像后由專業、有經驗的醫師進行圖像分析，給出結果。

1.3 觀察指標

以關節鏡檢查結果為金標準，觀察MRI檢查的準確性。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件統計，%表示計數資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 MRI檢查結果

以關節鏡檢查結果為金標準，MRI診斷準確率為96.77%（P＞0.05），詳見表。

表 MRI檢查結果[n（%）]

2.2 MRI表現

其中檢出25例韌帶損傷，MRI表現為不同程度的邊緣毛糙，不均勻的高信號、長度改變；23例半月板損傷，MRI表現為不同程度的半月板內橫向、灶性、線性中高信號影，甚至信號紊亂，關節面可相連甚至失去正常形態；14例軟骨損傷，MRI表現為不同程度的軟骨形態異常、可有局限性變薄、鈣化、缺損、斷裂情況。

3 討論

從解剖結構上來看，膝關節主要是股骨上下端、髕骨構成，其中有關節囊、關節軟骨、滑膜、韌帶及半月板等組織。因膝關節負荷大、活動度大，一旦發生急性或慢性損傷，都會引起患者關節疼痛，影響正常活動。半月板損傷多為外傷所致，患者可有傷后疼痛、關節腫脹等急性情況；韌帶損傷也多為外傷所致，患者可有明顯的壓痛、腫脹，局部腫脹、淤血的情況；骨損傷則有急性外傷和慢性炎癥性損傷兩個類型，急性外傷致傷患者可有淤血、腫脹、劇烈疼痛，出血等情況，慢性炎癥性損傷則表現為腫脹、彈響、活動受限、疼痛等情況[4]。

采取準確有效的技術來鑒別膝關節損傷的類型，是控制疾病進展，為醫師提供治療依據的重要環節。目前，臨床上將關節鏡檢查作為膝關節損傷的金標準，然而關節鏡檢查操作復雜，還屬于有創診斷手法，實施起來比較困難，由此MRI檢查受到關注。MRI具有較高的分辨率，對機體組織不同成分可用不同的信號反映出來，尤其對于軟組織、韌帶等組織異常敏感，清晰度和對比度較X線片等傳統影像學手段有更好的優勢[5]。本次研究結果顯示，以關節鏡檢查結果為金標準，MRI診斷準確率為96.77%（P＞0.05）。這也顯然說明，對于膝關節損傷可行MRI檢查，MRI可從患者膝關節的橫斷面、管狀面及矢狀面檢查，反映出真實的關節情況。同時MRI是無創傷性的技術，只需要患者仰臥位將腿伸入線圈中即可進行檢查，不同于關節鏡的有創方式，安全性更高，操作更簡單、更方便。

綜上所述，MRI對于檢出膝關節損傷類型的靈敏度較高，且檢查方便快捷、無創安全，值得推廣。