多排螺旋CT對急性腸梗阻診斷的臨床價值

江宗宗

（邯鄲市永年區中醫院 河北 邯鄲 057150）

現階段，急性腸梗阻為臨床常見的急腹癥，以腹痛、惡心、腹脹、肛門停止排氣排便等為主要臨床癥狀，甚至出現昏迷、休克，威脅患者身心健康[1]。所以，盡早對疾病進行診斷，才可進行積極有效的治療，從而挽救患者生命。目前，急性腸梗阻的診斷方式有很多，如多排螺旋CT、彩色多普勒超聲等[2]。所以，找到一種診斷率較高的診斷方式對于救治患者來說非常重要。因此，本次研究觀察急性腸梗阻采用CT和彩超的診斷符合率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月—2018年1月，本院收治86例急性腸梗阻患者，其中男性45例，女性41例，年齡11～77歲，平均年齡（51.84±12.47）歲，所有患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

彩超：仰臥位，探頭頻率：5～12MHz，進行多角度檢查，包括斜位、橫位、側位等。

CT：仰臥位，上舉雙臂，掃描期間線深吸氣再憋氣至掃描完成。5～10s內掃描完這個腹部，速度為0.5s/圈。在肘部高壓靜脈注射80～120ml對比劑碘海醇，時間為20～30s，速率為3～4ml/s。完成掃描后處理圖像，多角度、多平面重建圖像、重組曲面、最大密度投影、再現容積。

1.3 診斷標準

彩超：重疊液性暗區，為靜態或動態，腸壁局部變薄，擴張的腸管，并有液性暗區，反射的氣體。

CT：部分擴張的腸管，羽毛狀回腸擴張，彈簧狀空腸擴張，局限僵硬、增厚、水腫等出現在移行區的腸壁。

1.4 觀察指標

①診斷金標準為手術病理。

②診斷角度包括：梗阻程度（絞窄性腸梗阻、單純性腸梗阻）、定位診斷（高位腸梗阻、低位腸梗阻）、定性診斷（機械性腸梗阻、動力性腸梗阻）。同手術病理檢查結果相同為確診。

1.5 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組急性腸梗阻程度、定位診斷、定性診斷價值對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2、表3。

表1 急性腸梗阻程度對比

表2 定位診斷比較

表3 定性診斷比較

3 討論

臨床外科中，常見的急腹癥之一為急性腸梗阻，出現此病的原因為腸腔中的容物因各種原因而不能正常運行或小腸腸道被阻塞而出現[3]。患者的機體全身或局部會因腸管出現梗阻受到影響，進而出現有關的病理變化[4]。導致此病常見的臨床原因有很多，如腫瘤、腸套、腸粘連、腸扭轉、炎癥等。彩超的臟器顯像效果比較顯著，所以，具有較高診斷腸內積液型腸梗阻的價值[5]。然而回聲不能穿過存在于機體腸管中的氣體，進而出現腸道混亂的回聲，從而影響該病利用超聲診斷的價值。現階段，CT技術不斷的完善和發展，在臨床腸梗阻患者的診斷中具有良好的應用價值，將疾病的診斷水平顯著提升。CT檢查中的三維重建技術，可清晰的顯示患者腸道周圍結構、腸壁、腸腔，在臨床確定急性腸梗阻的致病因素、疾病程度、梗阻位置具有重要的作用，包含以下幾個方面：①梗阻位置：包括低位和高位腸梗阻，前者指結腸、盲腸、回腸為梗阻位置，后者指十二指腸、空腸上段為梗阻位置。超聲應腸道內有大量積氣和積液，同時腹腔為游離性暗部，對于梗阻位置準確無法判斷。本次結果可知，CT較超聲在急性腸梗阻定位診斷中的診斷符合率更高；②致病因素：包括動力性腸梗阻和機械性腸梗阻，前者病因包括闌尾炎、腹膜炎、盲腸炎等，后者原因包括腸套疊、腸扭轉、腹內疝氣、腫瘤等，本次研究CT在定性診斷中的符合率較高；③疾病程度：包括絞窄性腸梗阻和單純性腸梗阻，在臨床判斷腸梗阻的程度意義重大。一般情況下，保守藥物治療為單純性腸梗阻常見的治療方式，急診手術則是絞窄性腸梗阻患者的治療方式，所以，對腸梗阻是否為絞窄性腸梗阻對采取治療措施和預后具有重要作用。本次研究中，CT在診斷絞窄性腸梗阻符合率更高。

由上述可知，多排螺旋CT檢查在急性腸梗阻的診斷中具有較高的應用價值，值得進一步在臨床中推廣應用，從而為臨床診斷和治療提供有價值的參考依據。