細菌性肝膿腫的多層螺旋CT診斷及治療效果觀察

黎政華

（佛山市南海區第四人民醫院 廣東 佛山 528211）

細菌性肝膿腫主要是指化膿性細菌入侵肝臟組織，并在肝內形成化膿性感染病灶的一種臨床病癥[1]。發病后，大部分患者會表現為寒戰、高熱、肝區疼痛，以及局部壓痛等臨床癥狀，如不能及時給予患者對癥治療，不僅會誘發多種急、慢性病變，甚至還會在肝膿腫的轉歸過程中造成許多未知因素，降低患者的生存質量[2-3]。目前，臨床治療細菌性肝膿腫主要有兩種方式：一是通過常規藥物進行保守治療；二是在CT的指導下進行穿刺引流。基于此，本次研究將45例細菌性肝膿腫患者作為演技樣本，深入探究了多層螺旋CT的診斷特征及臨床治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月—2019年6月我院收治的細菌性肝膿腫患者中隨機選擇45例為本次研究的參考樣本。其中，男性患者34例，女性患者11例，年齡范圍在55～86歲，平均年齡為（63.89±8.32）歲；臨床表現：發熱15例，畏寒16例，肝區疼痛14例；白細胞升高43例；轉氨酶升高27例。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查 通過GE 16排螺旋CT對45例患者實施病灶掃描。掃描條件設置：電壓120kV，電流250～300mA，層厚6mm，準值0.75mm。設置完畢，從患者上腹部開始進行多層螺旋CT平層掃描。掃描范圍劃分：中腹部至膈肌頂部，并注意延遲各期的掃描時間，動脈期為26～30s，門靜脈期為56～70s。此外，還需注意對比劑的使用，注射歐乃派克[通用電氣藥業（上海）有限公司，國藥準字H20000599]，每次100ml。

1.2.2 常規保守治療 發病早期，應給予患者抗感染、控血糖，以及電解質補充等治療，同時需定期接受CT復查，充分掌握肝膿腫的液化情況。

1.2.3穿刺引流治療 經CT檢查，明確肝膿腫的發生位置、形態，以及大小，然后避開周圍膽管和血管，選擇適宜的穿刺路徑。利用18G的細針對肝膿腫進行穿刺，盡量抽吸膿皰內的液體，并對其進行細菌培養。抽吸完畢，使用甲硝唑液反復沖洗膿腔，并按照常規方式置入8F狗尾巴導管。在保證導管通暢的同時，每日沖洗膿腔一次，直至患者痊愈出院。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組治療方式所面對患者的膿腫直徑、發熱天數，以及住院天數等臨床指標。

1.4 統計學方法

通過軟件SPSS22.0對研究所得數據進行處理。臨床指標用±s表示，用t檢驗。當P＜0.05，說明組間數據具有統計差異。

2 結果

保守治療組的膿腫直徑為（3.81±1.27）cm，發熱天數為（10.94±3.26）d，住院天數為（22.73±5.34）d，穿刺引流組的膿腫直徑為（6.48±2.15）cm，發熱天數為（7.23±2.18）d，住院天數為（13.82±3.08）d，分別對比兩組治療方式的臨床指標，保守治療組與穿刺引流組之間存在顯著的對比差異（P＜0.05），見表。

表 兩組治療方式的臨床指標對比（±s）

表 兩組治療方式的臨床指標對比（±s）

組別 例數 膿腫直徑（cm） 發熱天數（d） 住院天數（d）穿刺引流組 25 6.48±2.15 7.23±2.18 13.82±3.08保守治療組 20 3.81±1.27 10.94±3.26 22.73±5.34 t- 4.904 4.562 7.020 P- 0.000 0.000 0.000

3 討論

細菌性肝膿腫的發生通常會伴有膽道結石、糖尿病等相關病癥，由于起病較急，發展較快，如未及時接受有效診療，不僅會造成電解質紊亂等狀況，還會損害肝功能，造成嚴重后果[4]。因此，對細菌性肝膿腫患者進行明確診斷、及時治療，有助于緩解臨床癥狀，改善預后效果。

保守治療組的膿腫直徑、發熱天數、住院天數等臨床指標均低于穿刺引流組，數據對比差異顯著（P＜0.05）。多層螺旋CT是臨床診斷細菌性肝膿腫的常用方式之一，通過檢查不但能夠進一步明確肝膿腫的發生位置，還有助于臨床醫師對肝膿腫的發生原因、膿皰性質加以辨別，選擇合適的治療方式。穿刺引流治療的實施能夠幫助患者迅速排出膿皰內的膿液，再加上甲硝唑抗感染治療，能夠縮短患者的發熱時間和住院時間，有效改善患者的發熱、寒戰、疼痛等癥狀[5]。

綜上所述，經多層螺旋CT診斷細菌性肝膿腫，不僅能夠準確分辨患者的膿腫形態、大小，以及位置，還能夠指導患者進行穿刺引流治療，有效消除膿腫，縮短發熱及住院時間，加快患者的康復進程。