胎兒先天性心臟病產前超聲診斷現狀與方法

段金蘭

（臨滄市鳳慶縣人民醫院 云南 臨滄 675900）

作為一類常見的先天性疾病，胎兒先天性心臟病的治愈難度較高，極易造成死亡、流產等嚴重問題[1]。目前，這種先天性疾病已經成為威脅母嬰安全的主要因素。早期識別、診斷胎兒先天性心臟病是降低先天性心臟病發生率的關鍵所在。超聲診斷作為產前診斷中的常用技術，其可經不同掃描方法，為病變的識別與判斷提供支持。為驗證產前超聲診斷的價值，本研究主要針對351例孕婦進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2019年5月于我院接受胎兒先天性心臟病超聲篩查的351例孕婦為研究對象。孕婦年齡（28.9±5.7）歲；初產婦207例，經產婦144例。

1.2 方法

給予孕婦胎兒先天性心臟病產前超聲診斷：（1）診斷設備。以GE V730彩色多普勒超聲儀、GE-Volusone8型號診斷設備進行檢測。超聲探頭頻率為3.5～5.5MHz。（2）診斷流程。受檢者取仰臥位，檢查期間，根據胎兒先天性心臟病診斷需要調整至側臥位。以超聲探頭確定胎兒位置、體位及胎盤狀況等。結合胎兒體位，將探頭調整至與胎兒脊柱平行方向，確認胎兒二維圖像是否清晰。90°旋轉超聲探頭，獲得四腔心切面。仔細觀察胎兒心臟形態、大小及房室連接關系等基本信息。經四腔心切面檢查完成后，參照胎兒頭部方向，適度傾斜探頭，獲取五腔心切面圖像。于該切面下，評估其是否伴有房室間隔缺損。以主動脈弓切面，經主動脈內經及形態等信息，判斷胎兒心臟主動脈是否存在異常；經左室流出道切面，以超聲探頭觀察左心室流出道與左心房形態，并注意判斷胎兒二尖瓣前后葉功能與形態是否存在異常。二維超聲檢查結束后，以三維彩超技術，逐一評估主動脈、二尖瓣及三尖瓣等的血流狀況。

2 結果

本組351例孕婦經產前超聲診斷，共檢出8例胎兒先天性心臟病，術后及產后隨訪結果證實：漏診1例室間隔缺損。與術后及產后隨訪結果對比，產前超聲診斷胎兒先天性心臟病的準確率為88.89%。

表 產前超聲診斷結果

3 討論

隨著臨床關于胎兒先天性心臟病研究的不斷深入，人們對這類先天性疾病危害的了解逐漸加深。在這一背景下，人們多已具備一定的預防、控制胎兒先天性心臟病意識?；诎踩焉?、早期產檢意識的影響，孕婦多可主動入院接受產前超聲診斷，以早期識別胎兒先天性心臟病，進而為這類先天性疾病的控制提供支持。

從目前胎兒先天性心臟病產前超聲診斷現狀來看，隨著超聲技術優勢的不斷普及，各大醫院均已配置了超聲診斷設備，同時，醫務人員的操作技術也變得越來越熟練。伴隨著其產前超聲診斷胎兒先天性心臟病經驗的不斷豐富，胎兒先天性心臟病的診斷工作得到了良好開展。研究顯示：我國胎兒先天性心臟病發生率約處于0.8%～1.2%水平，且這一數據表現出了較為明顯的升高趨勢[2]。上述狀況既與胎兒健康狀況的變化有關，也與產前超聲診斷技術的持續性普及有關。

可用于胎兒先天性心臟病產前診斷的超聲診斷技術主要包含以下幾種：（1）常規二維超聲。常規二維超聲檢查即采用二維超聲探頭，掃描胎兒心臟位置，通過對心臟房室間隔、二、三尖瓣運動及房室大小等的評估，確定胎兒心臟是否存在異常。在胎兒先天性心臟病篩查工作中，常規二維超聲技術的應用優勢為：其對超聲設備分辨率及醫師診斷經驗與操作水平的要求較低，診斷過程耗時較短[3]。上述優勢為其在基層醫院等相關醫療設施配置水平偏低的醫療機構中的應用，奠定了良好的基礎。但除此之外，這種超聲技術也存在一定不足，即容易出現漏診、誤診問題。（2）超聲心動圖。這一技術可經左心室流出道切面、主動脈弓切面及四腔心切面等多個不同切面，綜合評估胎兒心臟結構、大血管血流動力學狀況等，進而精確判斷其是否伴有相關先天性心臟病。

本研究于351例孕婦的產前超聲診斷中，同時引入了常規二維超聲技術及超聲心動圖技術，經綜合評估判斷，共檢出8例胎兒先天性心臟病，與術后及產后診斷結果對比顯示：產前超聲診斷的符合率較高，為88.89%。這一結果驗證了于孕婦群體中推行產前超聲技術的必要性。

綜上所述，宜進一步加強產前超聲診斷技術的推廣，盡早發現胎兒先天性心臟病，以此為這種先天性疾病的控制與管理提供有效支持。