三維CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用及護理

黃 珊

（綿陽市中心醫院神經外科 四川 綿陽 621000）

顱內動脈瘤數腦血管意外類疾病的一種，發病率僅次于腦卒中，以40歲以上中老年女性為高發群體，該疾病病因復雜，影響患者生活，且存在進一步惡化的可能，需給予精確診斷[1]。分析認為三維CT血管造影能夠敏銳進行病灶捕捉，為治療工作提供參考，給予必要的護理干預可提升護理效果，我院研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年1月—2019年1月收治的疑似顱內動脈瘤患者中，選取76例隨機分為觀察組和對照組，每組38例。對照組：男10例，女28例，年齡39～64歲，平均年齡（52.1±6.7）歲。觀察組：男11例，女27例，年齡40～65歲，平均年齡（52.2±6.5）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 兩組患者均接受三維CT血管造影診斷。應用德制西門子64排螺旋CT進行診斷。開放肘靜脈通道，應用20V靜脈留置針，穿刺無回血情況，進行造影劑注射，用量1.0ml，無不良反應，將留置導管與注射器進行連接，控制注射參數為3ml/s。造影劑注入完成15s后進行掃描，矩陣256×256mm，層厚6.0mm，螺距1.5mm，借助數字化設備收集掃描結果，并建立三維圖像。分別進行前位、側位和斜位成像。

1.2.2 護理方法 對照組行常規護理，告知患者掃描流程、方法和注意事項等內容，做造影準備。觀察組在此基礎上行護理干預，包括規范性干預、心理干預、并發癥干預：

要求所有環節均處于無菌環境下，避免感染和反復穿刺。確保患者無造影劑過敏問題和凝血障礙，對存在凝血異常的患者予以記錄。造影劑注入的過程中嚴格控制速率，避免外泄。當患者出現呼吸異常、血壓異常問題時，分析原因，存在病理性改變應對癥進行補液、呼吸輔助，反之則予以心理疏導，告知患者造影診斷的重要性和安全性，使患者情緒平復。并發癥干預的重點包括感染控制、壓瘡控制、造影劑外泄控制和凝血問題控制等。以規范性干預為主，額外應用軟墊避免患者局部組織持續受壓，存在凝血異常問題的患者，準備肝素作為應對。記錄患者主要體征信息以及合并癥信息，給予對癥護理和并發癥預防。

1.3 觀察指標

對比兩組診斷正確率、特異性、敏感性，另對比兩組護理風險發生率和患者焦慮評分。焦慮評分以SAS量表表達，滿分45分，得分越高表明患者焦慮心理越明顯。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組診斷正確率、特異性、敏感性接近，見表。

表 兩組診斷正確率、特異性、敏感性[n（%）]

觀察組護理風險發生率為5.26%（2/38），對照組為18.42%（7/38），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=11.082）。觀察組患者焦慮評分為（19.6±3.3），對照組為（33.4±3.9），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05，t=2.145）。

3 討論

顱內動脈瘤病因尚未完全闡明，因病灶所在區域較為特殊，難以通過病理檢查的方式進行診斷，目前多以影像資料作為診斷依據。有學者研究發現，應用三維CT血管造影技術，診斷正確率、特異性、敏感性均在90%以上[2]。我院研究結果與此相似，該技術可借助血管分布態勢以及腦組織三維信息進行病情分析，因腫瘤發生后血管會出現物理性變化，包括新生血管和走向改變等，病灶區域呈現出高亮度特征，可作為診斷依據。護理方面，我院通過規范性干預、心理干預、并發癥干預三項措施，確保整個檢查過程高效有序，且不會出現感染、反復穿刺等問題，患者心理態勢更理想，并發癥發生率降低。觀察組患者的護理風險發生率、焦慮評分均優于對照組。

綜上所述，三維CT血管造影可準確診斷顱內動脈瘤，準確率和特異性、敏感性均較高，與護理方式無關。但護理干預能夠改善患者心理態勢，且有助于控制護理風險發生率，可推廣。