縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷效果分析

田岳華

（連云港市第一人民醫(yī)院影像科 江蘇 連云港 222000）

隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生存環(huán)境和生活環(huán)境不斷發(fā)生改變，導(dǎo)致肺癌發(fā)生率不斷上升[1]，嚴(yán)重威脅人們的生命安全?？v隔型肺癌作為肺癌中較為特殊的一種類型，其瘤體主要發(fā)生在肺部且靠近縱隔面生長(zhǎng)，多見(jiàn)于40歲以上成年男性[2]。由于該病較為特殊，容易與其他病癥混淆，致使誤診。因此，采取有效的診斷方式，是確定疾病類型和實(shí)施對(duì)癥治療的前提所在。針對(duì)目前該病選擇影像學(xué)檢查的方式較多，為此，我院開(kāi)展了CT及MRI診斷縱隔型肺癌，旨在探討其臨床表現(xiàn)及效果，敘述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2019年5月我院收治的臨床縱隔型肺癌患者中，篩選出其中60例作為本次研究對(duì)象，其中包括男性患者32例，女性患者28例；年齡為（42～80）歲；平均年齡為（59.88±2.98）歲；臨床表現(xiàn)：伴有胸痛者35例（58.33%），痰中帶有血絲26例（43.33%），發(fā)熱癥狀者20例（33.33%），合并上腔靜脈綜合征3例（5.00%），所有患者的臨床病癥較為明顯，均表現(xiàn)出咳嗽和咳痰現(xiàn)象，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為縱隔型肺癌；排除不是自愿參與者，本研究取得患者及家屬的知情同意，并簽訂相關(guān)協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

給予60例縱隔型肺癌患者X線片、CT機(jī)及MRI方式進(jìn)行檢查。X線檢查：采用GE 600mA DR機(jī)設(shè)備進(jìn)行檢查，實(shí)施DR正位胸片掃描檢查，應(yīng)著重檢查位于頸根部的第7頸椎棘突至肋隔部位，并檢查肋骨及胸壁軟組織。CT檢查：采用GE小寶石螺旋CT機(jī)（64排）設(shè)備進(jìn)行檢查，取患者仰臥位，掃描范圍自肺尖至肺底。實(shí)施平掃后，注射100mgI/ml碘氟醇造影劑，經(jīng)前壁靜脈應(yīng)用高壓注射器實(shí)施內(nèi)注，保持2.0ml/s的速度，控制100ml的總量，注射1分鐘后，再實(shí)施雙期增強(qiáng)掃描。MRI檢查：采用GE1.5TMRI機(jī)設(shè)備進(jìn)行檢查，常規(guī)行橫斷位T2WI和矢狀位SE序列T1W1和SE序列T2WI實(shí)施成像掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比不同檢查方式下的結(jié)果表現(xiàn)及診斷的靈敏度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)手術(shù)及病理學(xué)結(jié)果

經(jīng)病理學(xué)結(jié)果表明，35例為中央型腫瘤，25例為周圍型腫瘤，包括27例鱗癌患者，16例小細(xì)胞癌患者，17例腺癌患者。其中有14例為左肺上葉發(fā)病，5例為左肺下葉發(fā)病，20例為右肺上葉發(fā)病，21例為右肺下葉發(fā)病。

2.2 評(píng)價(jià)不同檢查方式下的結(jié)果表現(xiàn)

（1）X線：周圍型肺癌縱膈內(nèi)增寬，其內(nèi)緣緊貼于縱隔，并且與縱隔胸膜粘連。中央型肺癌縱膈內(nèi)有增寬，縱隔的界限與肺葉不明確，如圖1。

圖1

（2）CT：肺門附近有肺部結(jié)節(jié)，其邊界為分葉狀或毛刺狀，患者表現(xiàn)為縱膈淋巴結(jié)腫大，并且伴隨有阻塞性肺炎、肺不張等癥狀，如圖2。

圖2

（3）MRI：在上述結(jié)果表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，還清晰顯示出腫塊入侵患者胸壁、胸椎及胸膜，如圖3。

圖3

2.3 評(píng)價(jià)不同檢查方式下的靈敏度

CT及MRI診斷的靈敏度均高于X線（P＜0.05）CT診斷的靈敏度與MRI比較，組間無(wú)差別（P＞0.05）。見(jiàn)表。

表 比較不同檢查方式下的診斷靈敏度情況[n（%）]

3 討論

臨床對(duì)縱隔型肺癌實(shí)施診斷時(shí)，除了詢問(wèn)患者常規(guī)病史及相關(guān)癥狀、體征的檢查外，還需結(jié)合檢查手段進(jìn)行分析。目前，臨床診斷縱隔型肺癌患者有多種影像學(xué)手段可供檢查，如X線、CT及MRI檢查等[3]。

X線是常用的一種檢查方式，價(jià)格低廉，在診斷縱隔型肺癌患者中被廣泛應(yīng)用[4]。本研究中，經(jīng)X線片可檢查到周圍型肺癌縱膈內(nèi)增寬，其內(nèi)緣緊貼于縱隔，并且與縱隔胸膜粘連。中央型肺癌縱膈內(nèi)有增寬，縱隔的界限與肺葉不明確。但由于該方式分辨率較低，導(dǎo)致誤診情況較多。且在診斷靈敏度方面，X線的診斷靈敏度為80.00%，明顯低于CT及MRI的診斷靈敏度?？梢?jiàn)，CT及MRI診斷縱隔型肺癌患者的診斷效果優(yōu)于X線。CT檢查縱隔型肺癌患者，可發(fā)現(xiàn)肺門附近有肺部結(jié)節(jié)，其邊界為分葉狀或毛刺狀，患者表現(xiàn)為縱膈淋巴結(jié)腫大，并且伴隨有阻塞性肺炎、肺不張等癥狀。而MRI檢查在此基礎(chǔ)上還清晰顯示出腫塊入侵患者胸壁、胸椎及胸膜。

綜上來(lái)看，CT和MRI診斷縱隔型肺癌患者的靈敏度均較高，但二者優(yōu)勢(shì)各異，需結(jié)合實(shí)際情況選擇合適的診斷方式。