結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值

葛肖艷，李 軍（通訊作者）

（石河子大學醫學院第一附屬醫院功能科 新疆 石河子 832008）

結節性甲狀腺腫在臨床中非常常見，且部分患者會合并發生甲狀腺癌。因為甲狀腺癌在發病初期病灶體積比較小，加上患者同時患有多種疾病，導致臨床診斷也極易遭受干擾，降低診斷準確性[1]。有研究顯示，結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌采用超聲診斷方法，能夠為臨床疾病診斷提供準確信息[2]。本文選擇了90例結節性甲狀腺腫患者，詳細分析了超聲診斷方法在患者診斷中的臨床價值，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2017年2月—2018年12月在本院接受治療的90例結節性甲狀腺腫患者作為臨床觀察對象，其中女性患者41例，男性患者49例；患者年齡最大79歲，最小24歲，平均年齡（48.96±3.36）歲。所有患者均對本次研究有知情權，且自愿參加。所有患者均在術前進行超聲診斷檢查，且經病理和手術確診。

1.2 方法

利用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行診斷，其探頭頻率設置在6～12MHz之間。首先對患者進行二維超聲檢查，觀察患者甲狀腺結節回聲狀況、鈣化狀態以及結節狀態。之后對患者進行彩色多普勒超聲檢查，對患者甲狀腺結節的血流信號進行分析。在超聲診斷結束后，將診斷結果與患者手術病理結果進行對比分析。

1.3 血流信號診斷標準

依據臨床相關標準將血流信號分為4個級別：Ⅲ級表示患者甲狀腺結節內部和周邊有超過50%的區域存在血流信號；Ⅱ級表示患者甲狀腺結節內部和周邊存在血流信號的區域低于50%；Ⅰ級表示患者甲狀腺結節內部和周邊存在血流信號；0級表示患者甲狀腺內部和周邊并未存在血流信號。

1.4 統計學分析

本次研究借助SPSS22.0軟件對相關數據進行分析處理，P＜0.05表示對比數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者術前超聲診斷與術后病理診斷結果分析

術前診斷結果顯示，有65例為良性結節，結節總數為116個，有25例為惡性結節，結節總數為46個；術后病理診斷結果顯示，良性結節有46例，結節總數為81個，惡性結節有44例，結節總數有69個。

2.2 良性結節和惡性結節二維超聲診斷結果分析

患者經二維超聲檢查，結果顯示惡性結節有毛刺率、混合回聲率、微鈣化和粗鈣化發生率均明顯高于良性結節，P＜0.05，見表1。

表1 良性結節和惡性結節二維超聲診斷結果分析[n（%）]

2.3 良性結節和惡性結節彩色多普勒超聲診斷結果分析

惡性結節彩色多普勒血流的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級顯示率均明顯高于良性結節，具體數據如表2所示。

表2 良性結節和惡性結節彩色多普勒超聲診斷結果分析[n（%）]

3 討論

結節性甲狀腺腫因為不斷交替的發生增生和退縮，導致甲狀腺內部出現增生，發病率較高。因為此病癥合并甲狀腺癌病程較長，加上甲狀腺腫病灶較大，而甲狀腺癌病灶相對較小，導致此病癥臨床診斷難度也較大，進而增高了疾病漏診率，臨床需要找尋一種更加準確的診斷方法[3]。

在本次研究中，對所有患者進行超聲檢查，結果顯示惡性結節有毛刺率、混合回聲率、微鈣化和粗鈣化發生率均明顯高于良性結節，且差異顯著，說明臨床診斷此病癥時可以將微鈣化、粗鈣化、混合回聲、邊緣毛刺等作為參考依據；就彩色多普勒超聲的血流分級方面，良性和惡性結節的Ⅱ級占比也很多，說明結節性甲狀腺腫周邊和內部血流信號存在較多，與結節較大、多發有一定關系，因此不建議作為超聲診斷的參考依據。

總而言之，結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌診斷中應用彩色多普勒超聲和二維超聲檢查，均具有較高診斷價值，但是如果想要進一步完全結節檢查結果，應綜合分析患者甲狀腺的血流和回聲情況，并聯合應用穿刺活檢，以此來提高診斷準確率。