超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌常見誤診原因探究

戰 云，左溢華

（吉化集團公司總醫院 吉林 吉林 132021）

甲狀腺微小乳頭狀癌是臨床上一種較為常見的甲狀腺癌，其臨床特點主要為病灶小、隱匿性以及不易觸及等，發病人群以年輕女性為主[1]。雖然，多數甲狀腺微小乳頭狀癌患者的能夠得到有效救治，且預后較好，并在醫學技術的不斷發展中，超聲技術在其臨床診斷上得到廣泛的應用，成為甲狀腺微小乳頭狀癌的重要診斷方式；但是，相關數據報道，超聲診斷對于甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床診斷存在一定的局限性[2]；因此，本研究將2017年4月—2019年4月期間本院接收的66例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為研究對象，針對超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的應用價值進行探討，分析其臨床診斷常見的誤診原因，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月—2019年4月期間本院接收的66例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為研究對象，對其臨床進行回顧性分析，其中，男21例，女45例，年齡21～67歲，平均年齡（43.12±2.62）歲，病程3～9個月，平均病程（5.83±1.03)個月，體質量19～27kg/m2，平均體質量（22.19±1.63）kg/m2。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者均經手術病理檢查確診為甲狀腺微小乳頭狀癌；患者均自愿參加本研究并簽署同意書；本研究通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：心肝腎肺器官功能嚴重衰竭者；合并其他腫瘤者；神經異常或者精神疾病者；妊娠期或者哺乳期者；遺傳性代謝疾病者；免疫功能障礙者。

1.3 方法

選擇超聲診斷儀（OHILI EPIQ5C），線陣探頭頻率設置為7～12MHz，調整患者體位至仰臥位，將其頸部完全暴露，掃描患者甲狀腺雙側和峽部位置，觀察患者甲狀腺的大小、形態和內部回聲的情況，當發現其病灶時，要以多切面和多角度方式進行掃描，將病灶周圍血流分布、形態、大小、邊界以及結節位置予以細致的記錄，同時將獲取的圖像數據導入工作站進行處理分析。

1.4 評價指標

超聲診斷獲取的圖像需要在2名至2名以上臨床經驗豐富且具備專業資格證書的影像學醫生對其進行閱片，經討論確定診斷結果，將超聲診斷結果與相應的手術病理診斷結果相對比。

1.5 統計學處理

使用SPSS19.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，其中計量資料使用（±s）表示，并進行t檢驗；計數資料使用%表示，并進行χ2檢驗，當統計結果P＜0.05時，表示此研究數據有統計學意義。

2 結果

通過對最大直徑為0.5～1.0cm和最大直徑≤0.5cm的病灶進行對比，可知兩組病灶在邊界、暈環以及微鈣化方面的數據對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 不同大小的病灶誤診情況的比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺微小乳頭狀癌主要指甲狀腺癌原發病灶其最大直徑為1.0cm或者未超過1.0cm大小的乳頭狀癌，具有較高的發病率，在超聲技術分辨率不斷提高下，超聲圖像所包含與顯示的信息也越來越豐富，不僅可以發現更小的病灶，而且可在顯示科學診斷信息的同時，更全面的顯示出聲像圖[3]；但是，因甲狀腺微小乳頭狀癌在其早期不具特異性，極易被大家所忽視，其超聲診斷顯示信息的多樣性增加了診斷難度，影響患者及時進行治療，對其生命安全造成一定的威脅，因此，及時有效的對患者病情進行診斷顯得尤為重要。超聲技術作為甲狀腺微小乳頭狀癌臨床診斷的主要方式，具有便捷、準確、重復性好、低價以及無輻射等優點，通過對患者病灶淋巴結腫大情況、形態、內部回聲以及邊界等內容進行科學的分析，進而為臨床診斷提供科學的參考價值，有助于詳細了解患者病灶癌變的情況，但超聲因技術的有限性，對于甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷不可避免的存在誤診的情況。本研究通過對患者的超聲診斷數據進行分析，可知不同大小的病灶中，其最大直徑未超過0.5cm與最大直徑在0.5～1.0cm范圍內的病灶，在邊界、暈環和微鈣化方面的數據，存在顯著的差異，表明甲狀腺微小乳頭狀癌在超聲診斷中出現誤診的主要因素為病灶的邊界、暈環和微鈣化，而其解決方式需要在醫學技術不斷發展與進步的背景下，影像醫學師也要跟隨世界前沿技術前進的方向，不斷完善自身專業素質與綜合實力，提高自身的技術水平，在結合豐富經驗的同時，對患者超聲信息予以詳細的觀察與判斷，最大限度的減少人為因素對甲狀腺微小乳頭狀癌臨床診斷誤診情況。

綜上，應用超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌時，應密切觀察患者病灶邊界、暈環以及微鈣化的詳細情況，在高度重視常見誤診因素的情況下，最大程度的提高超聲技術臨床診斷的準確性。