彩色多普勒超聲對漿細胞性乳腺炎的診斷及治療價值分析

張曉霞，鄭 麗（通訊作者）

（上海市寶山區中西醫結合醫院超聲科 上海 201900）

漿細胞性乳腺炎屬于臨床較少見的一種乳腺疾病，是一種良性病變，好發于50～60歲女性，臨床表現復雜且多變，易被臨床誤診為乳腺癌[1]。其主要臨床表現為乳暈范圍皮膚紅腫、觸痛、乳頭回縮、腫塊等。臨床上多用彩色多普勒超聲，通過影像學特征，對病灶實際情況進行觀察，有效提高診斷準確率。同時還可借助超聲，實施穿刺治療，進一步提高診治效果。本次取2016年4月—2018年6月本院收治的40例漿細胞性乳腺炎患者進行研究觀察，分析漿細胞性乳腺炎應用彩色多普勒超聲診斷及治療價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年4月—2018年6月研究時段內本院收治的漿細胞性乳腺炎患者40例實施研究。所有患者均經病理診斷，確診為漿細胞性乳腺炎，40例患者年齡在24.2～46.7歲之間，平均年齡：32.5±10.1歲。40例患者中，24例乳頭深方或是周圍疼痛性結節、4例乳頭內陷、12例乳頭溢液、1例乳腺局部皮膚凹陷。本次研究，我院倫理委員會已批準，且參與研究者均知情，并已簽署同意書。參與研究者臨床均可觸及乳暈及乳頭周邊的腫塊，位置表淺，邊界模糊，且活動度較差。

1.2 方法

患者到院后，根據其臨床體征，為其進行常規檢查，之后實施彩色多普勒超聲檢查。選擇飛利浦及GE彩色多普勒超聲儀，將其探頭設置成高頻線陣式，頻率為7.5～12MHz?；颊呷扰P位或是平臥位，將雙側乳房、腋窩充分暴露，以乳頭為中心，實施放射狀順時針掃查，以橫切、縱切方式進行掃查，對乳頭、乳暈區、腋窩、四個象限仔細觀察。二維超聲對病變的位置、邊界、大小、形態、內部回聲、鈣化情況、后方回聲是否衰減、淋巴結有無腫大進行觀察。彩色多普勒超聲檢查病灶內部、有無血流、血流分布情況進行觀察。如出出血液顯示區域進行脈沖多普勒頻譜取樣，容積：1～2mm，血管夾角與取樣線成60°[2]。并對動脈阻力指數、動脈收縮期峰值血流速度進行測量。

1.3 分析指標

以病理結果作為金標準，分析應用彩色多普勒超聲診斷價值。

乳腺影像報告、數據診斷標準，即對乳腺內病灶實施分類：0級：病灶內沒有發現血液信號；Ⅰ級：有少量血流信號，可見1處或是2處點狀血液；Ⅱ級：有中量血流信號，可見一條主要血管，且其長度已超過病灶半徑或是幾條小血液；Ⅲ級：血流較豐富，可見四條以上的血管，或是血管相互連通，并交織成網狀。

1.4 統計學方法

SPSS20.0軟件統計本文數據，計量資料用t檢驗，采用（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，采用%表示，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲結果分析

病灶回聲為多樣性，低回聲有21例（52.5%），無回聲11例（27.5%），混合回聲8例（20%）。病灶縱橫比超過1的有31例（77.5%）、縱橫比低于1的9例（22.5%）。腫塊直徑1.6～10.8cm?；紓纫噶馨徒Y腫大者22例（55%），長徑：11～17mm；縱橫比超過2者，病灶外形呈扁圓形，中央發現淋巴門回聲。20例腺腺腫塊內可探及到血流信號。血液分級Ⅰ級～Ⅱ級者多數病灶處于中心部位，能將動脈頻譜探及，以收縮期低速血流為頻譜形態，且舒張期出現持續性血流信號，阻力指數：0.54～0.67。

2.2 彩色多普勒超聲診斷結果

40例患者診斷出37例，診斷符合率92.5%（37/40）。37例患者中包括7例導管擴張，影像學表現為不同程度的導管擴張，擴張內徑4～12mm，內壁厚度不均，透聲差。腫塊型14例，影像學表現為形態欠規則團塊狀低回聲，出現微鈣化，且內部回聲不規則，無包膜，后方回聲無衰減。囊實混合型8例，表現為不規則的混合回聲，絮狀形，團狀回聲稍高，后方有增強回聲。8例膿腫型，厚壁沒有回聲團塊，暗區透聲較差，邊界模糊，后方回聲增強。2例誤診（1例乳癌、乳腺囊性增生），1例漏診。見表。

彩色多普勒超聲診斷符合率與金標準對比，差異不具統計學意義，P＞0.05。

表 彩色多普勒超聲診斷結果分析

3 討論

漿細胞性乳腺炎是一種病灶不明的非細菌性乳腺炎癥，是輸乳管上皮細胞萎縮導致分泌物聚集，從而引起乳腺導管擴張，隨著病情的發展，導管會誘發增生，以漿細胞浸潤為主。臨床表現較為多樣，病灶遷延。在漿細胞性乳腺炎診斷中，應用超聲圖像的多樣性，對病情進行確診。

彩色多普勒超聲診斷漿細胞性乳腺炎具一定的特征性，診斷手段較高。漿細胞性乳腺炎早期僅為導管擴張，隨著病情的進展，使得管壁增厚、纖維化、膠原變性等，晚期時乳腺導管周圍會出現小灶性病變，伴有細胞浸潤，以漿細胞侵潤為主。通過彩色多普勒超聲檢查，對導管性質進行鑒別，囊實混合結節、實性結節邊界不清，膿腫則囊壁較厚，囊內有光點流動[3]。故在診斷中，可對漿細胞性乳腺炎進行鑒別診斷。且在治療中，在超聲引起下實施穿刺治療，有效提高病灶切除率。

綜上，漿細胞性乳腺炎應用彩色多普勒超聲診斷及治療價值較高，值得推廣。