多排螺旋CT在顱內(nèi)動脈瘤臨床診斷中的應(yīng)用分析

黃應(yīng)勛，徐 民，盧陳英，盧麗為

（1麗水護(hù)士學(xué)校 浙江 麗水 323000）

（2麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000）

（3麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000）

顱內(nèi)動脈瘤是臨床較為常見的一種疾病，指的是在顱內(nèi)動脈管壁上發(fā)生的異常膨出，是引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因[1]。本次研究的主要目的是探討多排螺旋CT在顱內(nèi)動脈瘤臨床診斷中的應(yīng)用效果，特選擇我院58例顱內(nèi)動脈瘤患者予以研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2018年12月我院收治58例顱內(nèi)動脈瘤患者作為本次研究對象，本次所選患者均發(fā)生不同程度的頭暈、頭痛、復(fù)視、運動障礙以及意識障礙等癥，均顯示有蛛網(wǎng)膜下腔出血與顱內(nèi)出血情況，通過開顱手術(shù)及介入栓塞術(shù)確診為顱內(nèi)動脈瘤。其中男性患者36例，女性患者22例；患者年齡30～70歲，平均年齡（48.9±3.3）歲；手術(shù)診斷結(jié)果：16例患者為雙層交通動脈瘤，15例患者為前交通動脈瘤，13例患者為右側(cè)后交通動脈瘤，14例患者為大腦中動脈動脈瘤。本次所選患者均同意參與此次研究，已簽署知情同意書。

1.2 方法

58例患者分別進(jìn)行常規(guī)螺旋CT診斷與多排螺旋CT診斷。選擇MX4000 Dual型雙排螺旋CT機(jī)（荷蘭飛利浦公司）進(jìn)行常規(guī)螺旋CT檢查，掃描參數(shù)設(shè)置：層厚為3mm，薄層為1.25mm，重建層厚為重疊0.8mm。選擇Prospeed AL 64排螺旋CT機(jī)（荷蘭飛利浦公司）進(jìn)行多排螺旋CT檢查，掃描層厚設(shè)置為0.8mm，重建層厚為0.48mm、層間距為0.4mm；應(yīng)用自動雙筒高壓注射器注射造影劑，選擇370碘帕醇作為造影劑，注射時依據(jù)患者體重確定造影劑注射量，一公斤體重注射1.2～1.5ml造影劑，注射速率為4.5ml/s。把所獲取的數(shù)據(jù)傳輸至計算機(jī)工作站，通過容積再現(xiàn)技術(shù)與最大密度投影技術(shù)來完成圖像后處理，從而獲取患者顱內(nèi)血管CT影像圖像。每位患者行多排螺旋CT檢查應(yīng)用的高壓注射器、造影劑類型、造影劑注射量、造影劑注射速率以及顱內(nèi)血管圖像顯示方法均完全一樣。

1.3 評價指標(biāo)

將58例患者的開顱手術(shù)及介入下顱內(nèi)血管造影術(shù)的診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析常規(guī)螺旋CT檢查方法與多排螺旋CT檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS20.0統(tǒng)計軟件整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料應(yīng)用（±s）表示，用t檢驗；若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

58例患者的多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率是98.28%（57/58），僅1例前交通動脈瘤患者被誤診為右側(cè)后交通動脈瘤患者。58例患者的常規(guī)螺旋CT診斷準(zhǔn)確率是89.66%（52/58），有3例雙層交通動脈瘤患者被誤診為前交通動脈瘤患者，有3例右側(cè)后交通動脈瘤患者被誤診為大腦中動脈動脈瘤患者。常規(guī)螺旋CT檢查方法與多排螺旋CT檢查方法的診斷準(zhǔn)確率對比，多排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率要顯著高于常規(guī)螺旋CT檢查，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.721，P=0.030），見表。

表 常規(guī)螺旋CT與多排螺旋CT檢查方法的診斷準(zhǔn)確率對比（±s）

表 常規(guī)螺旋CT與多排螺旋CT檢查方法的診斷準(zhǔn)確率對比（±s）

組別 例數(shù) 常規(guī)螺旋CT 多排螺旋CT雙層交通動脈瘤 16 13 16前交通動脈瘤 15 18 14右側(cè)后交通動脈瘤 13 10 14大腦中動脈動脈瘤 14 17 14

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病率較高，是一種顱內(nèi)常見疾病。顱內(nèi)動脈瘤是臨床上常見的腦血管疾病，具有高殘疾率和高死亡率。由于腦動脈局部血管腔異常擴(kuò)張引起的腦血管瘤樣突起，腦動脈壁局部壓力增大，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如顱內(nèi)血腫，腦血管痙攣和破裂后腦水腫，如果治療不及時，會對人體造成很大傷害。顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，該疾病的早期診斷對顱內(nèi)動脈瘤的治療具有重要的臨床療效，可提高患者的臨床治療效果和治愈率。目前對于顱內(nèi)動脈瘤的病因尚未完全明確，顱內(nèi)動脈瘤有發(fā)病急、病情隱匿，高致殘和高死亡率特點，而顱內(nèi)動脈瘤的及時診斷和治療十分關(guān)鍵[2-3]。

多排螺旋CT是一種體積掃描，可以檢查全身的各個部位組織和器官。多排螺旋CT的優(yōu)點是掃描速度快，成像速度快。它可以利用其體積成像原理來實現(xiàn)顱內(nèi)動脈的顯像[4]。各種后處理方法，如三維處理和體積再現(xiàn)，可清晰了解顱內(nèi)動脈瘤的情況。多排螺旋CT對于顱內(nèi)動脈瘤的診斷可提供三維動脈瘤圖像，從而更好展示動脈瘤的結(jié)構(gòu)，顯示動脈瘤的存在與否，對顱內(nèi)動脈瘤的診斷具有更高的敏感性和特異性，可進(jìn)一步提高顱內(nèi)動脈瘤的檢出率[5]。

此次研究顯示，58例患者的多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率是98.28%，常規(guī)螺旋CT診斷準(zhǔn)確率是89.66%，多排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率要顯著高于常規(guī)螺旋CT檢查（P＜0.05）。結(jié)果表明，多排螺旋CT在顱內(nèi)動脈瘤臨床診斷中具有顯著應(yīng)用效果，診斷準(zhǔn)確率高，可作為臨床篩查和診斷顱內(nèi)動脈瘤的首選檢查方法。