經陰道實時三維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥患者中的研究

吳 瑛

（云南省曲靖市麒麟區人民醫院功能科 云南 曲靖 655000）

不孕癥，是一種常見的生育缺陷性疾病，多見于育齡期女性，其發生與多方面因素都有關，其中，輸卵管阻塞或者通而不暢引起的不孕癥較常見，約占35%[1]。近幾年，不孕癥的現象頻頻發生，對孕婦身心健康存在不同程度上的影響。因此，早期診斷、早期處理不孕癥，至關重要。其中，超聲是診斷不孕癥較為常用的一種方法。為了探討不孕癥的診斷辦法，筆者選擇2018年9月—2019年6月收治的51例患者進行研究。現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月—2019年6月我院收治的51例不孕癥患者作為對象，最小年齡21歲，最大年齡38歲，平均（29.04±3.28）歲，不孕時間1～9年，平均（4.89±0.42）年，其中，19例原發性不孕癥，32例繼發性不孕癥。所有患者自愿參與研究，且確診不孕癥，年齡20～40歲，女性，不愿參與研究者排除，嚴重心肝腎功能不全者排除，且排除精神障礙、認知障礙、失語失聰和無法正常交流的患者。

1.2 方法

經陰道實時三維子宮輸卵管超聲造影，選用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為5～9MHz，置入陰道內窺器，注入六氟化硫微泡造影劑，探頭緩慢置入到陰道穹窿部位，細致掃查子宮、盆腔和輸卵管等。

1.3 觀察指標

以腹腔鏡檢查作為金標準，分析兩種檢查方式的診斷結果，其中，腹腔鏡檢查標準如下：（1）通暢，注入美藍液時，沒有阻力，大多數經由傘部流出；（2）不暢，注入美藍液時，伴有阻力感，加壓處理后，少量經由傘部溢出，且輸卵管出現局部膨大與僵硬表現；（3）阻塞，注入美藍液時，伴有較強的阻力感，傘部未見溢出，而且輸卵管未顯影，或者是顯影較弱[2]。

2 結果

以腹腔鏡診斷為金標準，關于超聲造影的診斷結果，具體情況如表所示。

表 超聲造影診斷結果分析（例）

3 討論

不孕癥（infertility），是指一年以上，未采取任何避孕手段，且性生活正常卻沒有成功妊娠。臨床上，根據不孕的發病原因，可將其分成男性不孕與女性不孕。關于女性不孕，可能與輸卵管異常、排卵障礙、免疫性因素等有關，也有一些病人并不了解病因[3]。近些年，大量資料表示，女性不孕癥發病率呈現出逐年升高的趨勢，對女性朋友的身心健康造成不同程度上的影響，且給社會帶來不和諧因素。因此，臨床應該重視不孕癥的診治。

輸卵管，作為早期卵子受精的重要場所，若是發生阻塞、通而不暢等情況，對其生理功能直接造成影響，對精子與卵子以及受精卵的輸送造成不同程度上的影響，導致女性不孕。因此，我們在診斷不孕癥時，應該尤其注意輸卵管的情況，分析其是否通暢及通暢程度，輔助診斷。目前，腹腔鏡檢查是診斷輸卵管通暢度的一個金標準，但是，成本高，操作難度較大，檢查時，一般需要麻醉，且病人需要住院，有時可能出現嚴重并發癥，限制了其臨床應用。超聲診斷（ultrasonic diagnosis）是一種新型診斷技術，是將超聲技術用于人體，經測量了解生理或者組織結構的數據或形態，發現疾病，并且做出相應提示的診斷辦法。超聲診斷，具有直觀、方便、無痛、無創等特點，且其與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫學影像技術。輸卵管超聲造影，是最近這些年發展起來的子宮輸卵管檢查技術，將六氟化硫微泡造影劑注入，動態觀察輸卵管的行走路線與通暢程度，判斷輸卵管積水情況，并且配合彩色多普勒超聲觀察，準確判斷輸卵管通暢程度。經陰道子宮輸卵管超聲造影，實用性強，而且無射線損傷，操作性強，便于掌握，能夠準確判斷輸卵管及子宮情況，輔助診斷不孕癥，應用價值高。

綜上，經陰道實時三維子宮輸卵管超聲造影診斷不孕癥的檢出率高，值得在臨床推廣應用。