多層螺旋CT技術在肺段隔離癥診斷中的應用價值

武建平

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院 內蒙古 包頭 014010）

肺段隔離癥是比較少見的一種先天性肺發育畸形，其病理特點為正常支氣管和病變分支未交通，和正常的肺組織分離，一般沒有肺功能等[1]。而在患病初期由于癥狀不夠明顯，很多患者在體檢中偶然發現，或者出現肺部感染癥狀后，就診時采發現。然而普通X線平片對本病診斷價值有限，故應采用合理綜合的診斷方法，以早期發現疾病。多層螺旋CT在檢查肺段隔離癥時，具有一定的便捷性、特異性、敏感性，鑒于此，本次研究旨為探究在診斷肺段隔離中多層螺旋CT的臨床價值，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年2月—2019年3月期間的28例肺段隔離患者的臨床資料為本次研究對象，研究組（n=14例）、對照組（n=14例），研究組：性別：男8例、女6例，年齡：16～41歲。對照組：性別：男7例、女7例，年齡：16～40歲。對比兩組患者一般資料，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：普通X線平片檢查，分別攝取后前位胸片及左（右）側位胸片。

研究組：采用多層螺旋CT技術：對患者行CT平掃和增強掃描。使用64排螺旋CT機，用連續容積的掃描方式，增強掃描采用美國MEDRAD高壓注射器，通過肘部靜脈注射的方式，根據患者體重，分別為患者注射70～90毫升不同劑量的碘帕醇，使用3毫升/秒速度，和30毫升0.9%的氯化鈉的注射液進行注射前后沖洗。采用自動觸發模式，將感興趣的區域放置在脈降主動脈當中。注射對比劑之后，在動脈閾值達到120Hu時，自動觸發掃描，掃描的范圍是自患者的胸廓入口向患者的肝臟上緣進行掃描。掃描完成之后，把圖像傳輸到工作站內，采用MPR（二維多平面重建）、MIP（最大密度投影）、VR（體積再現技術）等模式對圖像進行后處理。

1.3 觀察指標

（1）診斷準確率：對比兩組患者的診斷準確率：診斷準確率=診斷的例數/總例數×100%。

（2）觀察多層螺旋CT技術診斷后的影像展示。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS22.0的統計學軟件，對數據和資料進行統計，診斷準確率以%表示，如果P＜0.05，說明兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷準確率

研究組的診斷準確率比對照組明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者診斷準確率[n（%）]

2.2 多層螺旋CT診斷后的影像展示

在采用多層螺旋CT技術診斷后的影像顯示下，28例肺段隔離癥患者中，有25例患者隔離癥發生于兩側肺下部，左下肺15例，右下肺10例；3例發生在右上肺部。28例患者都呈現不規則肺部腫塊影，其中有3例腫塊內部存在著較多的小圓形混雜密度的陰影。強化表示：18個腫塊呈現輕度到中度的強化，有10個腫塊強化不夠明顯，在成像層的厚度是8mm時，成像的間距是8mm時，有13例可見到異常的供血動脈情況，有5例患者在增強后異常血管沒有明顯強化，但是在胸部的主動脈的起始位置局部CT值卻是73.6HU，（圖1），在手術之后能夠發現在異常血管內含有血栓，另有11例患者可以見到異常供血動脈情況，（圖2）但是在將圖像的層厚度改成3mm，間距改成1mm時，通過圖像重組，并同MPR結合觀察，則可以將11例患者異常供血動脈呈現出來（圖3）。本研究對象28例患者均是肺葉內型，同時異常供血動脈都來源于胸主動脈。

圖1

圖2

圖3

3 討論

肺段隔離癥，為胚胎期一部分肺組織與正常肺分離單獨發育而成，是由異常體循環動脈的胚胎性肺組織而構成的囊性或是實質性腫塊，其供血70%來自降主動脈。分為肺葉內型和肺葉外型，可見于各年齡組，青年居多，男女發病無大差異。大多數患者初期無自覺癥狀[2]。為了可以更加全面的了解患者的疾病情況，應采用合理的技術診斷方法，提高診斷準確率，從而使醫生為患者制定更好的治療方法[3-4]。在診斷的過程中如果出現異常供血動脈則可以將肺段間離癥確定下來。傳統在診斷該疾病中均是采用動脈造影方式，而隨著CT技術的不斷發展，尤其是多層螺旋CT血管成像當中一種較為可靠的非侵襲性的血管成像造影方式，替代了傳統的血管造影，當前已經成為了診斷肺段隔離癥的一種重要診斷方法。多層螺旋CT診斷法可以發現病變部位的囊性情況，以及肺部感染情況，由（圖1）能夠看到右下肺可見一軟組織塊影，還可以見到腫塊內有不規則含氣和小鈣化陰影。（圖2）能夠看出成像間距8mm成像厚度為8mm斜位圖像與軸位圖像可見左下肺有一個不規則的團塊影，其內部密度不夠均衡，在腫塊內部可以見到來源于胸主動脈血管影。（圖3）和（圖2）的圖像為同一個患者圖像，在異常血管上下感興趣的位置成像厚度是3mm，成像的間距是1mm，其斜位和圖像都能明顯的看到異常血管來自于主動脈。本次研究得出研究組的診斷準確率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。故采用多層螺旋CT技術中，可以有效地提升診斷影顯示效果，從而可以為醫生提供更加清晰的高分辨率圖像。

本次研究得出，采用多層螺旋CT診斷技術在診斷肺段隔離癥中，可提高圖像分辨率，提升診斷準確率，值得在臨床診斷中推廣應用。