超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果分析

劉 銳

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院<捷爾醫(yī)院>超聲科 重慶 401120）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上具有較高的發(fā)病率，即高達(dá)50%左右，其中約有5%～10%患者為惡病質(zhì)，以甲狀腺癌最為常見，同時(shí)也是內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種；經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌早期無特異性臨床癥狀，且惡性程度較低，可為臨床甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷帶來一定困難，為此臨床上需尋找合適檢查方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年08月至2019年04月收治的134（148個(gè)結(jié)節(jié)）例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，均給予超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)及常規(guī)超聲方法檢查，且將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。男性患者共67例、女性患者67例；年齡范圍21～68歲，年齡平均值（43.02±1.52）歲；經(jīng)手術(shù)病理確診為良性共95個(gè)、確診為惡性共53個(gè)；本次納入研究患者均符合甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加，排除合并其他惡性腫瘤疾病及認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

134例受檢人員均選擇S2000型彩色多普勒超聲診斷儀（西門子）掃描，先行平掃，選擇9L4探頭，探頭頻率為7～9MHz，指導(dǎo)患者頭部向后仰，再對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行橫、縱面掃描，掃描過程中密切觀察結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、部位、形態(tài)及邊界等信息；病灶完全顯示后掃描模式切換至UE，即為患者行超聲實(shí)時(shí)彈性成像檢查，告知患者呼吸平穩(wěn)，待病灶組織顯示后將探頭固定在結(jié)節(jié)部位，再放大感興趣區(qū)至病灶組織的3倍，最后進(jìn)行雙幅實(shí)時(shí)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察134例患者經(jīng)檢查后的診斷確診率、誤診率及漏診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

選擇SPSS21.00軟件分析；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果與常規(guī)超聲檢查結(jié)果比較

見下文數(shù)據(jù)可看出134例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診共148個(gè)，其中良性結(jié)節(jié)共95個(gè)、百分比為64.19%，惡性結(jié)節(jié)共53個(gè)、百分比為35.81%；經(jīng)常規(guī)超聲檢查后惡性共63個(gè)、百分比為42.57%，良性共85個(gè)、百分比為57.43%；其中惡性診斷符合率為84.13%，良性診斷符合率為89.47%，見表1。

表1 134例患者的手術(shù)病理結(jié)果與常規(guī)超聲檢查結(jié)果比較（例）

2.2 手術(shù)病理結(jié)果與超聲實(shí)時(shí)彈性成像結(jié)果比較

見下文數(shù)據(jù)可看出134例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診共148個(gè)，其中良性結(jié)節(jié)共95個(gè)、百分比為64.19%，惡性結(jié)節(jié)共53個(gè)、百分比為35.81%；經(jīng)超聲實(shí)時(shí)彈性成像檢查后惡性共55個(gè)、百分比為37.16%，良性共93個(gè)、百分比為62.84%；其中惡性診斷符合率為96.36%，良性診斷符合率為97.89%，見表2。

表2 134例患者的手術(shù)病理結(jié)果與超聲實(shí)時(shí)彈性成像結(jié)果比較（例）

2.3 診斷確診率、誤診率及漏診率

超聲實(shí)時(shí)彈性成像的診斷確診率高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果，而誤診率及漏診率低于常規(guī)超聲檢查結(jié)果（P＜0.05），見表3。

表3 兩種檢查方法的診斷確診率、誤診率及漏診率比較[n（%）]

3 討論

目前臨床上針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生通常采用常規(guī)超聲檢查，通過定位腫塊，繼而起到預(yù)測(cè)病灶組織大小的作用，雖然能夠?yàn)榕R床診斷提供信息，但是同樣也存在缺點(diǎn)，即具有較高的誤診率及漏診率；在表3中可看出常規(guī)超聲檢查的誤診率及漏診率高達(dá)6.76%；本文為了進(jìn)一步提高診斷確診率建議采用超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)，主要是利用不同性質(zhì)結(jié)節(jié)、不同硬度、不同分層表現(xiàn)鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[2]；其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本甲狀腺腫，均存在大小不一的腺泡，腺泡內(nèi)含有豐富的膠質(zhì)，未出現(xiàn)浸潤(rùn)及侵襲周圍組織現(xiàn)象，且質(zhì)地以軟為主，硬度較小，若是經(jīng)超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)檢查，則會(huì)顯示綠色；而在惡性結(jié)節(jié)中以乳頭狀瘤最為常見，其中呈乳頭狀，具有較多分支，且在結(jié)節(jié)中可見微血管及纖維，伴有鈣化及硬度增加現(xiàn)象，若是經(jīng)超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)檢查，則會(huì)顯示藍(lán)色[3]；所以在臨床上采用超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)檢查十分可靠，尤其是鑒別良惡性；在本次研究結(jié)果中可看出超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)的診斷符合率高達(dá)98.45%；與手術(shù)病理結(jié)果相比無差異（P＜0.05）。

總而言之，超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中具有較高確診率，可在結(jié)節(jié)良惡性鑒別中提供客觀依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。