核磁共振、CT成像技術在滑膜骨軟骨瘤病診斷中的價值對比分析

王悅中 ，史 更

（1遼寧省大連967醫院放射科 遼寧 大連 116021）

（2吉林省白城市中心醫院特診科 吉林 白城 137000）

滑膜骨軟骨瘤病是臨床中原因不明的一種骨關節性疾病，臨床診斷一般采用DR、CT及MRI成像方法，本文通過對44例滑膜骨軟骨瘤病患者進行CT及MRI成像分析，探究該病兩種影像的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2009年4月—2019年4月就診的44例滑膜骨軟骨瘤病患者收集分組，對照組22例，實驗組22例。對照組：女性6例、男性16例，年齡23～55歲，平均38歲。實驗組：女性7例，男性15例，年齡24～56歲，平均39歲；髖關節5例，踝關節2例，肩關節4例，膝關節28例和肘關節5例，經病理確定為滑膜骨軟骨瘤病。

1.2 實施方法

常規組DR檢查后進行CT掃描，實驗組在CT掃描基礎上行MRI掃描。使用東軟醫療NeuViz128型、美國GE Discovery VCT64型、東芝Aquilion16型CT機，參數：180mA、120看V、0.5mm螺距、厚層2～5mm[2]，矩陣為512×512；圖像傳輸到工作站二維、三維重建。MRI檢查采用美國GE 1.5T HDx MR型磁共振機，參數：層厚4mm，層間距0.2mm，矩陣256×256，采用T2WI、T1WI、質子序列、脂肪抑制序列；由兩名有經驗的放射科醫生進行影像診斷。

1.3 評價分析

兩組CT及MRI影像與病理診斷進行對照，統計符合率，疑似診斷不作為符合統計，參照Milgraml分期，大部分疑似診斷為病變I期；數據分析統計軟件為SPSS20.0，卡方檢驗進行兩組差異性比較，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

CT顯示：16例顯示關節游離體，6例關節間隙變窄、繼發性退行性改變。9例關節周圍軟組織腫脹，6例關節腔積液。MRI顯示：19例顯示關節游離體，21例滑膜彌漫或不規則肥厚，6例骨髓水腫，12例軟骨關節面的缺損、變薄，3例半月板損傷，17例周圍軟組織水腫，15例關節腔積液。兩組比較，MRI較CT具有更高的診斷符合率，組間差異顯著，P＜0.05，見表。

表 兩組患者診斷符合率比較

3 討論

滑膜軟骨瘤病是一種關節滑膜自限性增生性疾病，病理分為三期：Ⅰ期：滑膜下組織內出現多中心軟骨性化生；Ⅱ期：逐漸長大的結節突向關節腔以蒂與滑膜相連；Ⅲ期：軟骨化生結節形成游離體，并發生鈣化或骨化[1-2]。

X線檢查（DR）是本病的基礎檢查手段，空間分辨率高，能夠顯示軟骨結節、鈣化或骨化結節及臨近骨吸收破壞。CT密度分辨率高，圖像無重疊，軟組織腫脹及關節腔積液較DR敏感，輕微的骨破壞也優于DR，增生結節定位也更加準確。

由于MRI的信號成像特點，其具有良好的組織對比度，良好的軟組織分辨率以及任意方位成像的特點，能夠更好地顯示關節內解剖結構，對細微結構如神經、肌腱、血管、骨和軟骨等顯示良好，對病灶的大小及其向鄰近骨質及周圍軟組織侵犯的情況顯示清楚[3]。對于軟骨結節、增厚的滑膜組織、關節軟骨面缺損破壞，周圍組織結構的水腫等，較CT顯示的更加清晰準確，尤其病變早期。本實驗組22病例中MRI的診斷符合率明顯高于對照組。

本病需與剝脫性軟骨炎、色素沉著絨毛結節性滑膜炎、創傷性關節炎、滑膜軟骨肉瘤、退行性骨關節病鑒別。對照組中有1例誤診為色素沉著絨毛結節性滑膜炎，2例誤診為退行性骨關節病，MRI鑒別具有更大的優勢。

綜上所述，MRI能夠更清楚顯示關節滑膜及關節軟骨的改變、軟骨結節的位置數目、關節囊及周圍軟組織改變及少量的積液，提供更加全面的影像信息；更利于本病的診斷和損傷程度的判定。