低應力下髕骨不穩患者的MRI研究

張忠良

（張家港廣和中西醫結合醫院 江蘇 張家港 215633）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對象為2017年1月4日—2019年6月17日在我院接受膝關節MRI檢查的患者，本次研究選取對象的納入標準為：（1）通過臨床診斷，確定是屬于復發性的髕骨不穩患者，并且通過MRI檢查發現髕股關節吻合存在不正常的現象，但是卻并沒有完全脫離到滑車溝外。（2）在此次研究之前沒有相關的關節炎病史。（3）沒有經歷過膝關節手術或者是受過傷。（4）本次研究所選取的對象都是建立在自愿的原則之上，最終選取的研究對象為36例。同期選取正常志愿者30例作為對照組。

1.2 檢查方法

在本次研究中，利用朗潤1.5T超導型磁共振成像儀來進行檢查，膝關節表面線圈。讓患者仰臥，將患者的膝關節置于掃描床中間位置，關節成10°～20°角來進行掃描。掃描范圍包括髕骨、股骨滑車及脛骨結節。

1.3 影像測量及方法

在進行利用MRI進行檢查之后，在將相關的檢查圖像傳輸到PACS工作站當中，來進行測量以及相關指標的計算。股骨滑車面對稱性：在股骨滑車軟骨首次全覆蓋的橫斷面上，測量的標準線以軟骨為準，A和B分別表示內外測滑車的長度，用A/B表示股骨的滑車面對稱性，如下圖1所示。股骨滑車深度：在經髁間窩頂的橫斷面，參考線為股骨內外髁的后緣下緣連線L，這一參考線還能夠在同一序列的別的圖像當中顯示出來，用L'來進行表示，用C、D、E來分別表示股骨外側的滑車最高的、滑車溝的最低點還有內側滑車的最高點到L'的垂直方向的距離，滑車的深度計算方法為（C+E）/2-D，如下圖2、3所示。股骨外側滑車傾斜度：在股骨滑車軟骨首次全覆蓋的橫斷面上，進行對股骨外側滑車面和L'之間形成的夾角進行測量，用α來進行表示，如下圖4所以。股骨滑車角，如下圖5所示。髕骨傾斜角：選取經髕骨最大長軸的橫斷面，用β來進行表示髕骨長軸和L'之間形成的夾角，如下圖6所示。

圖1 股骨滑車面對稱性測量圖

表 髕骨不穩患者影像測量指標（±s）

表 髕骨不穩患者影像測量指標（±s）

組別 例數 滑車面對稱性 滑車深度（mm） 外側滑車傾斜度（°） 股骨滑車角（°） 髕骨傾斜角（°）患者組 36 0.45±0.11 3.5±1.6 13.22±2.08 159.44±5.52 21.12±4.11對照組 30 0.69±0.10 6.5±1.2 20.84±3.68 145.69±2.63 11.35±3.54

圖2 股骨內、外髁后緣下緣參考線

圖3 股骨滑車深度測量圖

圖4 股骨外側滑車傾斜度測量圖

圖5 股骨滑車角測量圖

圖6 髕骨傾斜角測量圖

1.4 統計方法

在本次研究中對于相關的數據資料的分析是利用統計學軟件SPSS23.0來實現的，用（±s）來進行表示計量資料。

2 結果

髕骨不穩的患者他們的滑車面和對照組進行比較發現，患者組的對稱性明顯更差，而他們的外側滑車傾斜度以及股骨滑車的深度和對照組相比而言，要明顯小于對照組，但是股骨的滑車角卻要較之對照組更大。見表。

3 討論

在此次研究當中，髕骨不穩的患者他們的滑車面和對照組進行比較發現，患者組的對稱性明顯更差，而他們的外側滑車傾斜度以及股骨滑車的深度和對照組相比而言，要明顯小于對照組，但是股骨的滑車角卻要較之對照組更大。

在本次研究當中，通過利用MRI進行檢查，能夠較為直接的將患者的股骨滑車面的具體形態以及關節的軟骨結構進行表現出來，但是，因為影像學評價具有一定的不穩定因素存在，因此也就導致要是不同的人員進行測量或者是在不同的機構進行測量，可能最終的測量結果會有所偏差，所以，要盡可能的提高影像學的表現和患者的體征以及癥狀相符程度，從而幫助后期的治療能夠有效的進行。