二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價值

韋 婷

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 廣西 柳州 545000）

對于甲狀腺結(jié)節(jié)來說，屬于臨床常見且多發(fā)的一種疾病，主要病因是甲狀腺癌、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及其他甲狀腺疾病等，甲狀腺結(jié)節(jié)可分成良性或者惡性，患者大都是良性[1]。良性患者和惡性患者的治療方式不同，所以要早發(fā)現(xiàn)、早診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，明確良惡性，為患者治療方案的制定提供依據(jù)。為探討在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者中二維超聲+彩色多普勒超聲的診斷價值，選2017年5月—2019年5月在我院診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者（120例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年5月—2019年5月在我院診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者（120例）進(jìn)行研究，70例是男性，50例是女性；患者年齡在21～79歲之間，其平均是（46.12±4.36）歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行二維超聲檢查以及彩色多普勒超聲檢查，選擇日本東芝APLIO500以及日立彩超ARIETTA70。仰臥位，探頭頻率在9-11MHz之間，抬高患者的下頜，并把肩部墊高，從而充分的暴露其頸部。對患者的甲狀腺、周圍血管等實施多切面掃查，測量甲狀腺的大小，同時仔細(xì)觀察腫瘤位置、大小、數(shù)量以及邊界等狀況，詳細(xì)了解腫瘤的內(nèi)部回聲以及血流等情況。經(jīng)多普勒血流顯像觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周圍的血流狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（%）表示檢查結(jié)果，行χ2檢驗，P＜0.05時，組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)檢查結(jié)果：在本次研究的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，經(jīng)手術(shù)病理證實70例患者是甲狀腺良性結(jié)節(jié)，共75個良性結(jié)節(jié)；50例患者是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，共54個惡性結(jié)節(jié)。聯(lián)合檢查的惡性結(jié)節(jié)檢出率高于彩色多普勒超聲檢查，差異顯著（χ2=6.655，P=0.017）。聯(lián)合檢查的惡性結(jié)節(jié)檢出率高于二維超聲檢查，差異顯著（χ2=6.667，P=0.010）。聯(lián)合檢查的良性結(jié)節(jié)檢出率高于彩色多普勒超聲檢查，差異顯著（χ2=5.769，P=0.016）。聯(lián)合檢查的良性結(jié)節(jié)檢出率高于二維超聲檢查，差異顯著（χ2=7.671，P=0.006），見表。

表 總結(jié)檢查結(jié)果[n（%）]

3 討論

對于甲狀腺結(jié)節(jié)來說，臨床可通過X線、MRI、CT、超聲等方法進(jìn)行診斷，其中CT、MRI可清晰觀察到結(jié)節(jié)邊界以及包膜等情況，但是不能鑒別結(jié)節(jié)病變的性質(zhì)，而X線也是只能觀察轉(zhuǎn)移與否，同樣不能鑒別良惡性病變[2]。超聲診斷是在人體上使用超聲檢測技術(shù)，經(jīng)測量，詳細(xì)了解機體的生理和組織的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和數(shù)據(jù)等，從而發(fā)現(xiàn)疾病，同時作出提示[3]。臨床目前主要通過二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷，其中二維超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，根據(jù)患者的結(jié)節(jié)數(shù)量、輪廓、鈣化、邊緣強化、淋巴特征等情況，對甲狀腺結(jié)節(jié)病因進(jìn)行分析。而彩色多普勒超聲檢查是通過對病灶的形態(tài)、鈣化、血流頻譜、邊界等情況進(jìn)行分析，輔以二維超聲圖像，可準(zhǔn)確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)[4]。為探討在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者中二維超聲+彩色多普勒超聲的診斷價值，選2017年5月—2019年5月在我院診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者（120例）進(jìn)行研究，結(jié)果為：二維超聲檢查聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的檢出率都高于二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查，差異顯著（P＜0.05）。

通過影像學(xué)檢查手段對于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行判斷比較困難，在患者診斷中，要從以下方面入手：從二維上，重點分析結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊界，是否存在微鈣化及與周邊組織的關(guān)系，良性腫瘤大都表現(xiàn)出高回聲，邊界清晰，包膜規(guī)整，縱橫比＜1，與周邊組織分界清晰，而惡性結(jié)節(jié)大都表現(xiàn)出現(xiàn)低回聲、極低回聲，邊界不清，包膜不規(guī)整，縱橫比＞1，與周邊組織分界不清晰，內(nèi)可見出現(xiàn)微鈣化。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的邊界并不規(guī)整，是由于惡性結(jié)節(jié)沒有被膜覆蓋，其肆意生長，對周圍組織造成浸潤。但單純通過二維圖像不能充分的鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，良性結(jié)節(jié)也能夠表現(xiàn)出不規(guī)則生長、稍低回聲，出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化；從結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊彩色血流信號觀察，結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流也可當(dāng)做結(jié)節(jié)良惡性鑒別的一個依據(jù)。惡性結(jié)節(jié)通常會有血管的新生，故內(nèi)部或包膜下可見雜亂的血管信號，周邊可見新增的異常血流信號，見穿入性及分支異常血管走形。良性結(jié)節(jié)內(nèi)可見逐級分支的血流信號，周邊可見血管環(huán)繞。通常情況下，惡性結(jié)節(jié)的周圍沒有明顯的血管環(huán)繞。

總之，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者中，二維超聲+彩色多普勒超聲的檢出率高，診斷價值確切。