CT尿路造影與磁共振尿路成像在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的作用探討

付 蓉，崇延坤，卞直鵬

（1江都人民醫(yī)院影像科 江蘇 揚(yáng)州 225200）

（2江都人民醫(yī)院泌尿外科 江蘇 揚(yáng)州 225200）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石好發(fā)于20～40歲人群，其臨床發(fā)病率較高，好發(fā)于腎盂、腎盞、尿道等部位，以疼痛、尿血等為臨床癥狀，對患者生理、心理均有顯著影響，故臨床需及早借助儀器進(jìn)行診斷、治療，提高我國居民生活質(zhì)量。現(xiàn)階段臨床對泌尿系統(tǒng)結(jié)石多實(shí)施影像學(xué)檢查診斷，常見CT、核磁共振，現(xiàn)選擇72例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，實(shí)施CT尿路造影、磁共振尿路成像檢查，分析其診斷價值，現(xiàn)匯總診斷經(jīng)過：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月—2019年2月接收泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者（n=72）進(jìn)行研究，以隨機(jī)平衡序貫法分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，每組36例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男21例、女15例，年齡22～70歲，平均年齡區(qū)間45.0±22.0歲；病程0.5～2年，平均病程1.2±0.5年；腎結(jié)石患者13例，輸尿管結(jié)石患者14例，膀胱結(jié)石患者9例。對照組：男20例、女16例，年齡22～72歲，平均年齡區(qū)間46.0±23.0歲；病程0.4～1.6年，平均病程1.0±0.6年；腎結(jié)石患者14例，輸尿管結(jié)石患者14例，膀胱結(jié)石患者8例。

對比兩組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比，該研究已上報(bào)相關(guān)機(jī)構(gòu)，并獲得批準(zhǔn)，患者/家屬均知情。排除：18歲以下者；腎功能衰竭者；造影劑過敏者；依從性較差者。納入：經(jīng)手術(shù)確診者；腰部疼痛者；下腹部突發(fā)疼痛者；血尿者。

1.2 方法

納入研究72例患者分別實(shí)施CT尿路造影、磁共振尿路成像檢查，評價診斷準(zhǔn)確率、圖像質(zhì)量。（1）CT尿路造影：借助螺旋CT實(shí)施檢查，首先指導(dǎo)患者取平臥位，實(shí)施常規(guī)CT掃描檢查，管電流：160mA、管電壓：120kV、螺距：1.4、掃描矩陣：512×512、視野：33.8×33.8cm，常規(guī)掃描完畢注射對比劑，調(diào)整掃描儀參數(shù)對動脈期、靜脈期、延遲期進(jìn)行再次掃描，掃描后對圖像進(jìn)行多層面、曲面重建[1]。（2）磁共振尿路成像：借助核磁共振成像儀，進(jìn)行回波序列、冠狀位（T2WI）、橫斷位（T1WI）掃描，①回波序列：TR：2800ms、TE：1100ms、成像時間：4.3s；②T2WI：TR：1200ms、TE：90ms、層厚：8.0mm、層間距：0.25mm、成像時間：18.0s；③T1WI：TR：141.2ms、TE：4.8ms、成像時間：20.0s、層厚：8.0mm、層間距：0.25mm。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)結(jié)果為基準(zhǔn)對兩種方法診斷準(zhǔn)確率評價。

圖像質(zhì)量分為1～4級，1級：嚴(yán)重模糊；2級：中度模糊；3級：輕度模糊；4級：清晰無偽影[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

診斷準(zhǔn)確率、圖像質(zhì)量歸屬計(jì)數(shù)資料范疇，檢驗(yàn)值以卡方、百分?jǐn)?shù)表示，72例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05有差異；P＜0.05無差異）表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為97.22%高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率（例）

2.2 圖像質(zhì)量

兩者圖像質(zhì)量對比無差異，P＞0.05，見表2。

表2 圖像質(zhì)量（例）

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為常見、多發(fā)疾病，臨床對該病多實(shí)施CT、核磁共振檢查，但對其具體價值尚無正確認(rèn)知，故本次選擇72例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行研究，以期可明確兩組診斷方法臨床價值。

CT尿路造影為近年新型無創(chuàng)檢查方式，具有掃描快、范圍廣、圖像質(zhì)量高的優(yōu)勢，且成像后經(jīng)圖像處理可重建完整的立體圖像，提高醫(yī)師判斷準(zhǔn)確率，但CT尿路造影檢查中需注射造影劑，易對機(jī)體造成輻射，故其適用人群有限制。磁共振尿路成像為三維成像，檢查中無需注射造影劑，故對機(jī)體無損傷，安全性較CT尿路造影高，但磁共振尿路成像空間分辨率較低，無法直接顯現(xiàn)結(jié)石，故診斷準(zhǔn)確率較低，臨床可根據(jù)受檢者實(shí)際情況選擇合適診斷方法[3]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為97.22%高于對照組，圖像質(zhì)量與對照組無差異，故CT尿路造影、磁共振尿路成像診斷價值得以證實(shí)，表明CT尿路造影準(zhǔn)確率、圖像質(zhì)量均較高，磁共振尿路成像安全性、圖像中質(zhì)量較高，故均可應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中。

綜合上述，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施CT尿路造影診斷準(zhǔn)確率較高，但該方法檢查中需注射造影劑，易對機(jī)體造成輻射，且CT尿路造影、磁共振尿路成像圖像質(zhì)量均較高，故后期檢查中可結(jié)合患者實(shí)際情況選擇合適診斷方法。