益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛患者臨床療效及預后分析

唐秀

423300永興縣中醫醫院藥劑科，湖南郴州

心絞痛屬于冠心病型疾病，主要是因冠狀動脈出現粥樣硬化，引發血管狹窄及阻塞造成，臨床具有較高發病率，對患者生活質量及身體健康造成嚴重威脅。中醫學認為，心絞痛為“胸痹”范疇，該疾病病機主要是脈絡痹阻、氣虛血瘀，因而臨床常見證型為氣虛血瘀型[1]。本研究為明確益氣活血解毒湯的應用效果，針對性選取100 例氣虛血瘀型心絞痛患者予以分析，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治氣虛血瘀型心絞痛患者100 例，隨機分為兩組各50 例，均符合《內科學》心絞痛診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》氣虛血瘀型診斷標準[2-3]。排除免疫系統疾病、急慢性感染。對照組男30 例，女20 例，年齡46～76 歲，平均(60.27±4.12)歲；病程3～14年，平均(5.41±0.53)年。研究組男31例，女19例，年齡47～77 歲，平均(60.36±4.25)歲；病程3～15年，平均(5.58±0.61)年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用常規西藥治療，行間斷吸氧，并口服95 mg 美托洛爾，1 次/d；5 mg/min 硝酸甘油，1 次/d靜脈滴注。②研究組在對照組基礎上服用益氣活血解毒湯，方藥組成：黃芪15 g，黨參、丹參各12 g，赤芍、紅花、郁金、紅景天各9 g。清水煎煮取汁200 mL，1 劑/d，分早晚2 次溫服。兩組均治療2周。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 n 活動受限程度 心絞痛發作情況 心絞痛穩定狀態對照組 50 29.13±5.84 5.59±1.52 3.82±1.73研究組 50 32.51±7.40? 6.34±1.29? 5.23±1.80?t 2.535 3 2.660 1 3.993 5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標及評定標準：⑴對比兩組臨床療效，療效評定標準[4]：①顯效：臨床癥狀消失，心絞痛發作次數減少80%以上；②有效：癥狀及體征改善，發作次數減少50%～80%；③無效：癥狀及體征無變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。⑵比較兩組生活質量，采用SAQ問卷評分[5]，主要包括活動受限程度(0～50 分)、心絞痛發作情況(0～10 分)、心絞痛穩定狀態(0～10 分)等項目，分數越高則表示生活質量越好。⑶觀察兩組治療前后C反應蛋白(CRP)水平。

統計學方法：數據應用SPSS 17.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者生活質量評分比較：研究組SAQ 各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者CRP 水平比較：對照組治療前CRP(6.47±2.11)mg/L，與研究組(6.76±2.02)mg/L 比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后CRP(5.82±1.15)mg/L，較對照組的(6.42±1.31)mg/L顯著降低，差異有統計學意義(t=2.433 0，P＜0.05)。

討 論

本研究中，研究組治療總有效率顯著高于對照組，研究組SAQ 各項評分均高于對照組，兩組治療前CRP 水平無顯著差異，研究組治療后CRP 水平顯著低于對照組。此次研究結果與黃軍的研究結果相似[6]，表明在常規治療的基礎上加服益氣活血解毒湯，能夠有效提升氣虛血瘀型心絞痛治療效果，并可促預后質量提升，減輕炎性反應。美托洛爾為臨床常用的抗心絞痛藥物，其作用于患者機體后可對β1受體進行選擇性作用，從而有助于患者臨床癥狀減輕。硝酸甘油能夠促使血管平滑肌松弛，其釋放的一氧化氮能夠使鳥苷酸環化酶被激活，進而促使平滑肌的收縮狀態調整，達到血管擴張的目的。美托洛爾與硝酸甘油聯合治療，能夠使心絞痛患者癥狀及體征改善，但臨床療效及患者預后欠佳。中醫認為，冠心病心絞痛為“心痛”“真心痛”“胸痹”等范疇，其發病機理主要是本虛標實，血瘀為標，氣虛為本，因痹而不通，引起毒、瘀、虛互結，阻塞心脈，從而引發心絞痛。所以，臨床治療時應將通經活絡、益氣活血、解毒化瘀作為主要原則。益氣活血解毒湯中，黃芪與黨參聯用可有效通暢血液，并發揮益氣固表的功效；丹參、紅景天可活血化瘀、補氣養血、止血；郁金能夠理氣利血。諸藥合用，可共奏化痰散結、益氣活血以及解毒等功效。同時，該中藥方劑的應用，能夠減少患者機體CRP 水平，減輕炎性反應。此外，益氣活血解毒湯還可兼具祛濕通陽的功效，達到標本兼治的效果，從而有助于提升臨床療效，改善生活質量。

綜上所述，益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛，可使患者癥狀及體征顯著緩解，且生活質量提高，臨床可推廣使用。