通竅活血湯治療氣滯血瘀型眩暈的臨床研究

于振華

（朝陽市中醫院內科，遼寧 朝陽 122000）

眩暈癥為臨床常見的神經功能紊亂的一類疾病，因機體對空間位置感覺障礙而產生的一種動態或位置性錯覺[1]。多個臟器功能紊亂均可誘發眩暈癥表現，如神經內科、骨科頸椎病、耳鼻喉科患者均不乏少數[2]。臨床主要變現為周圍性眩暈與中樞性眩暈，前者主要以內耳迷路或前庭等神經功能恩亂導致，后者以腦干、小腦、大腦等病灶病變誘發，可見劇烈旋轉、持續短暫、眼球震顫、平衡障礙、惡心嘔吐等自主神經紊亂、耳鳴耳聾等聽覺障礙[3]。臨床傳統治療方案以口服尼莫地平為主，改善急性腦血管疾病及蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣等血液循環障礙，緩解高血壓、偏頭痛等，對神經元缺血性損傷及保護、修復均有一定療效，有效抑制平滑肌對鈣離子的通透性，抑制平滑肌的收縮，改善血管痙攣性頭暈、頭痛、眩暈及神經功能損傷，但長期應用尼莫地平易產生低血壓、肝炎、皮膚炎癥刺痛、胃腸道出血等血小板減少，臨床效果往往不理想。目前臨床為改善臨床療效，降低藥物不良反應，繼續安全性高、療效優異的臨床治療方案。筆者通過對氣滯血瘀型眩暈病患者口服通竅活血湯聯合尼莫地平治療，取得優異臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年3月至2017年3月在我科就診的眩暈癥患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，男性21例，女性9例，年齡33～71歲，平均年齡（44.2±5.7）歲，對照組30例，男性22例，女性8例，年齡34～70歲，平均年齡（44.9±5.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《神經內科疾病治療指南》中眩暈病患者氣滯血瘀型的診斷標準。發病突然、反復發作，嚴重暈眩，如坐舟車，走路不穩，不同程度惡心、嘔吐，耳鳴、耳聾，聽力下降。偶有頭痛、項背疼痛、僵硬，口唇舌紫暗，瘀斑，脈澀。

1.3 排除標準：①嚴重心腦血管疾病患者；②伴發嚴重感染患者；③嚴重意識障礙患者；④白血病及惡性腫瘤者；

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后全血高切黏度、全血低切濃度變化及神經功能缺損評分變化情況。

1.5 護理方法：對照組應用尼莫地平口服方案，尼莫地平片（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H20080329，20 mg）20 mg/次，3次/天，口服。試驗組在對照組基礎上口服通竅活血湯，赤芍9 g、川芎10 g、當歸10 g、桃仁9 g、紅花9 g、生姜9 g、紅棗10 g、蔥3段，水煎150 mL，每日2劑口服。兩組均3周為1個療程，治療1個療程。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后試驗組全血高切黏度、全血低切濃度變化及神經功能缺損評分均低于對照組，兩組數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

眩暈癥患者主要因外邪侵襲機體，情志不暢，患者年老體虛，肝腎虧虛，氣血不足以充盈脈絡，或飲食不節，過食肥甘厚味，氣滯血瘀，脈道阻塞，經絡不通，髓海失于氣血濡養，腦神經缺血缺氧誘發眩暈癥。通竅活血湯主要成分赤芍、川芎、桃仁活血化瘀，行氣止痛，姜棗益氣生血、通陽助氣，麝香開竅醒腦，改善患者因氣血瘀滯、髓鞘失養而暈眩不止，姜蔥可通絡開竅、利氣行血，以助赤芍、川芎、桃仁紅花行氣活血通絡之功。配合尼莫地平口服，抑制鈣離子透入平滑肌細胞，緩解血管內皮痙攣，恢復血管彈性，防止血管內皮的脂類物質聚集形成血栓，促進血清膽固醇分解，改善血流動力學，降低血液黏稠度，擴張冠狀動脈并建立心腦血管側支循環，恢復腦神經功能損害。本文結果證實通竅活血湯聯合尼莫地平口服可明顯降低西藥不良反應損傷，通竅化瘀，活血通絡，醒腦開竅，改善氣血循環，改善血流動力學，降低血液黏稠度，營養腦神經，緩解小動脈經絡并擴張血管彈性，恢復神經功能損傷，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。

表1 兩組患者治療后血液動力學及神經功能損傷情況（

表1 兩組患者治療后血液動力學及神經功能損傷情況（

注：*組間比較P＜0.05