第二版前列腺影像報告和數據系統結合多參數磁共振成像對前列腺癌的診斷價值

王生鋒，徐曉燕

（南通市中醫院 江蘇 南通 226001）

近年來前列腺癌發病率不斷增加，而早期實施診斷、早期實施干預，能改善前列腺癌患者預后，實施一項有效的診斷方式十分重要[1]。磁共振診斷目前在臨床廣泛應用，具有多參數成像、軟組織分辨率高等特點，其中磁共振成像目前在臨床廣泛應用。因此，本次研究選取前列腺癌患者作為研究對象，分別實施不同的診斷，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為醫院接受治療的35例前列腺癌患者，收取時間在2016年的2月—2019年的2月；其中18例為觀察組患者、17例為對照組患者，分別實施不同診斷措施。

觀察組（18例）：年齡在20歲～69歲，平均為（45.21±1.25）歲。

對照組（17例）：年齡在21歲～69歲，平均為（45.15±1.23）歲。

兩組各項基本資料進行對比發現，差異無統計學意義，用P＞0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 方法

對照組應用多參數磁共振成像診斷方式。

觀察組聯合方式。

使用本院提供的磁共振：GE Signal HDxt 1.5T，線圈使用八通道相控陣體線圈，患者均取仰臥位，在進行常規磁共振檢查時同時進行多b值DWI掃描，掃描參數為TE在68～76mm之間、層厚為3mm、層間距為1mm。在MRI掃描儀上對不同b值所獲得的DWI實施ADC值測量，測量同樣大小感興趣面積，每個區域所選取感興趣區域不能低于兩個，最后選取相關平均值，若常規磁共振圖像的外周帶信號改變不顯著，可根據穿刺病理結果實施定位，ROI選擇盡可能避免鈣化灶、出血、尿道等，形狀為橢圓形或者圓形，每個包含30個像素，由兩名主治醫生對圖像實施診斷，將診斷結果詳細進行記錄[2]。

MRI數據分析和PI-RADSv2評分：將MRI掃描圖像傳入PACE系統，由2位分別具有3年和5年前列腺MRI診斷經驗的醫師按照PI-RADSv2評分標準采用盲法獨立對35例患者的T2WI、DWI和DCE圖像進行分析。

1.3 觀察指標

將觀察組18例、對照組患者17例的各項指標進行比較，主要包括：檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件分析本次研究結果和數據；患者檢出率用計數資料檢驗，用χ2檢驗，若兩組間差異存在意義，使用P＜0.05表示，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比檢出率

觀察組前列腺癌患者檢出率94.44%高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢出率的比較（例）

2.2 18例前列腺癌第二版前列腺影像報告和數據系統結果

18例患者中，共有外周帶前列腺癌共7例，移行帶前列腺癌6例，5例外周帶和移行帶均受累。采用6分區方法，18例患者共108個分區，其中癌區共71個，非癌區共37個，評分結果顯示差異有統計學意義，見表2

表2 癌區和非癌區PI-RADSV2評分結果

3 討論

通過實施第二版前列腺影像報告和數據系統結合多參數磁共振成像后，取得顯著效果，通過采用聯合診斷能保障圖像質量，能對病變擴散特性充分顯示，能對ADC值變化趨勢進行觀察，其具有較高的檢出率，利于前列腺癌診斷，能預防誤診率和漏診率情況發生，為前列腺癌患者后期治療提供有利依據[3]。MRI由于具有軟組織分辨率高、反映組織器官功能以及生化代謝改變、無創等優勢，同時能夠引導前列腺靶向穿刺活檢，故此在前列腺癌的診斷和評估中具有較高應用價值。MRI診斷具有十分高的軟組織分辨率和對比度，能夠將人體正常組織和病變部位的形態學改變和解剖結構清晰顯示出來，同時能夠提供一定的組織成分信息，例如出血等等。而隨著影像學技術和后處理技術的不斷發展，第二版前列腺影像報告和數據系統在臨床廣泛應用，采用該評分系統能夠使前列腺MRI報告得以規范，能夠減少模糊的診斷結果和易混淆的影像描述，臨床診斷效果好，且具有較高準確性。

綜上所述，通過對前列腺癌患者實施第二版前列腺影像報告和數據系統結合多參數磁共振成像，取得顯著效果，值得在臨床中推廣及運用。