探討數(shù)字X射線機(jī)（DR）聯(lián)合支氣管鏡檢查診斷肺結(jié)核與小葉性肺癌的臨床價(jià)值

段 昆

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 徐州 221400）

臨床上，肺結(jié)核是一種對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的傳染性疾病，若不及時(shí)治療，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者呼吸系統(tǒng)，對(duì)患者正常工作與生活產(chǎn)生影響[1]。肺癌屬于臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，近年來發(fā)病率明顯提高[2]。為了改善肺結(jié)核與肺癌患者預(yù)后，需及時(shí)對(duì)其做出明確診斷，并且積極采取相應(yīng)措施對(duì)患者進(jìn)行治療。因肺部病變的性質(zhì)多種多樣，包括炎性肉芽腫腫瘤、結(jié)核以及炎癥等，所以誤診率與漏診率較高，所以提高肺結(jié)核與肺癌的診斷水平十分必要[3-4]。本研究對(duì)我院82例疑似肺結(jié)核與小葉性肺癌患者采用DR聯(lián)合支氣管鏡檢查的診斷情況行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年12月在我院診治的82例疑似肺結(jié)核與小葉性肺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其行回顧性分析，患者年齡30～65歲，平均年齡（50.02±3.28）歲，共82例，男性52例，女性30例；其中24例為疑似小葉性肺癌患者，58例為疑似肺結(jié)核患者，手術(shù)病理活檢結(jié)果顯示，確診為小葉性肺癌的患者共有15例，確診為肺癌的患者共有42例。

1.2 方法

研究中納入的所有患者均行常規(guī)支氣管鏡檢查與盲檢、DR聯(lián)合支氣管鏡檢查，首先對(duì)患者行常規(guī)支氣管鏡檢查，如果直視情況下難以對(duì)病變組織進(jìn)行獲取，那么可以胸部CT顯示情況為依據(jù)，合理選擇可能性支氣管鏡活檢鉗，同時(shí)與DR檢查進(jìn)行結(jié)合，將病變和活檢鉗之間的距離確定，然后再活檢組織，同時(shí)行鞘管留置，以便于能夠?qū)ζ湫蟹磸?fù)多次檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者手術(shù)病理活檢結(jié)果作為依據(jù)，分析常規(guī)檢查方式、DR聯(lián)合支氣管鏡檢查診斷肺結(jié)核與小葉性肺癌的準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小葉性肺癌診斷結(jié)果分析

DR聯(lián)合支氣管鏡檢查診斷小葉性肺癌的準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度分別為73.33%、78.57%、60%，高于常規(guī)檢查的40%、46.15%、18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 小葉性肺癌診斷結(jié)果分析

2.2 肺結(jié)核診斷結(jié)果分析

DR聯(lián)合支氣管鏡檢查診斷肺結(jié)核的準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度分別為85.71%、83.72%、60.00%，高于常規(guī)檢查的52.38%、68.75%、23.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 肺結(jié)核診斷結(jié)果分析

3 討論

近年來，隨著我國(guó)環(huán)境污染程度越來越嚴(yán)重，肺部疾病患者數(shù)量也明顯增多，對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[5]。肺結(jié)核屬于臨床發(fā)病率較高的一種慢性傳染性疾病，主要由部感染結(jié)核分歧桿菌引發(fā)。肺癌屬于臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，其中小葉性肺癌便屬于一種常見的肺癌類型?，F(xiàn)階段，臨床通常會(huì)采用影像學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查、痰檢、血液檢查等方式對(duì)肺癌與肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷。支氣管鏡檢查屬于臨床應(yīng)用時(shí)間較早的一種診斷方式，采用該檢查方式能夠?qū)Σ∽兾恢?、特征以及形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確、直觀的觀察，同時(shí)還能夠在直視情況下獲取樣本送檢。為此，支氣管鏡檢查具有創(chuàng)傷小、取樣方式多種多樣、操作簡(jiǎn)單等諸多優(yōu)點(diǎn)，是臨床用來對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷的重要方式之一。但是因肺部病變性質(zhì)多種多樣，同時(shí)支氣管鏡檢查的敏感度較低，所以這就要求臨床積極探索一種科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。

本研究中，DR聯(lián)合支氣管鏡檢查診斷小葉性肺癌的準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度分別為73.33%、78.57%、60%，高于常規(guī)檢查的40%、46.15%、18.18%（P＜0.05）；DR聯(lián)合支氣管鏡檢查診斷肺結(jié)核的準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度分別為85.71%、83.72%、60.00%，高于常規(guī)檢查的52.38%、68.75%、23.08%（P＜0.05），提示與常規(guī)檢查方式相比，在肺結(jié)核與小葉性肺癌診斷中聯(lián)合應(yīng)用DR與支氣管鏡檢查利于提高診斷準(zhǔn)確率。究其原因，DR檢查具有快速成像特點(diǎn)，能夠全面顯示出肺部病灶，同時(shí)具有較高影像清晰度，檢查費(fèi)用較低。除此之外，DR檢查的動(dòng)態(tài)范圍較廣，曝光時(shí)間相對(duì)較短，具有極高空間分辨力，信噪比高，能夠?qū)z測(cè)數(shù)據(jù)直接輸出，促使電信號(hào)噪音以及丟失率降低，具有良好的圖像清晰度與對(duì)比度，能夠清楚顯示出細(xì)微結(jié)構(gòu)，促使影像檢查質(zhì)量提高。雖然DR具有諸多優(yōu)勢(shì)，但是人體一次行DR檢查的放射劑量有限，所以檢查時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵循“短期快速檢查”的降低，最大程度上將輻射給受檢者帶來的影響減少，提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率與誤診率。

綜上所述，肺結(jié)核與小葉性肺癌采用DR聯(lián)合支氣管鏡檢查的診斷價(jià)值顯著，利于提高診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。