79例胸部創傷的X線平片與CT檢查的對比核心探索

徐大巖

（山東省泰安市新泰市新汶礦業集團中心醫院影像科 山東 泰安 271219）

胸部創傷屬于臨床中十分常見的一類急診病歷，近年來隨著我國交通事業以及工礦業的快速發展，胸部創傷的病例數量不斷增多，此類患者創傷后均伴隨不同程度復合損傷以及呼吸系統功能紊亂等[1]，對患者生命安全也產生嚴重威脅，盡早對患者創傷情況進行判別有利于提升搶救治療效果。本文旨在分析應用X線平片或CT檢查在胸部創傷患者中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內自2017年6月起，到2019年4月接診的76例胸部創傷患者，男女性別比為45/31，年齡區間處于21～68歲，均值（42.4±0.3）歲；致傷原因：交通事故52例，擊打致傷7例，銳器致傷9例，高處跌落致傷9例?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐獣裕液炇鹆酥橥鈺?/p>

1.2 檢查方法

所有患者均于創傷后24小時內分別接受X線平片檢查與CT檢查。（1）X線平片檢查：應用我院數字X光機，參數如下：電流500mA，電壓120kV，實施胸部正側位掃描，無法站立者可實施傾斜床位檢查。（2）CT檢查：應用我院CT掃描儀，參數如下：電流200mA，電壓130kV，層厚5mm，層距5mm，螺距1mm，患者保持仰臥位，有鎖骨肩峰的下緣直至肋骨下緣實施掃描，骨性輪廓、肩關節以及肺部和縱膈均需納入到掃描范圍內。

1.3 評估指標

對比兩組檢查方式的檢出率情況。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中計量資料通過（±s）描述，計數資料通過（%）描述，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

本組76例患者中，肋骨骨折者共計33例，經X線平片檢查發現31例，CT檢查發現22例；胸椎骨折共計17例，經X線平片檢查發現15例，CT檢查發現10例；鎖骨骨折共計12例，經X線平片檢查發現12例，CT檢查發現7例；胸骨骨折共計14例，經X線平片檢查發現13例，CT檢查發現8例。X線平片檢查在各類骨折中的檢出率均高于CT檢查（P＜0.05），見表。

表 X線平片與CT檢查的檢出率對比[n（%）]

3 討論

胸部創傷多是由于外傷所造成的全身性損傷，通過對患者胸部多發傷和臨床表現進行分析之后，還需進一步檢查其胸部創傷具體情況辨別骨折類型[2-3]。通過應用CT掃描能夠判定患者受損程度以及損傷部位，同時該檢查方式的敏感度相對較高具有良好的分辨率，有利于及時獲取患者血胸和血氣胸等情況，并發現胸椎隱蔽處骨折狀態，能夠判定患者接掩蓋的部分肺部疾病。而通過應用X線平片檢查，則能夠更加清晰且準確的觀察其胸廓的全貌，有利于更加精確地判定患者肋骨骨折的具體情況以及上下移動方向等，并且現階段X線平片檢查仍然是對胸部外傷患者進行診斷的首要方式[4]。臨床中為了能夠獲取更高檢查陽性率，則可通過斜位和正位片進行同時診斷，然而由于X線平片在患者胸部損傷檢查中的敏感性及特異性等方面優于CT檢查，因此近年來X線平片檢查仍然是此類患者診斷中的優選方式。然而X線平片的缺陷在于在患者胸腔臟器損傷的檢查過程中，由于胸腔中以及皮下氣腫內具有較多積液覆蓋的病變情況，造成檢查過程中的重疊圖像影響分辨率，因此對于血氣胸、氣胸以及肺部挫傷患者來說，可能發生漏診情況。而從本次研究結果來看，應用X線平片檢查對在患者肋骨骨折、胸椎骨折、鎖骨骨折以及胸骨骨折中的檢出率均高于CT檢查。這提示X線平片檢查在胸部創傷患者中的診斷價值優于CT檢查。近年來我國學者在研究中也發現[5]，通過應用CT掃描可不受到重疊影像的影響，能夠發現患者裂隙樣骨折和較為隱密性的病變，特別是用多層螺旋CT在患者頭部復合損傷的檢查中，對于液氣胸、創傷性濕肺、肺部感染和肺挫傷等方面的檢查效果好于X線平片，可應用在存在意識障礙情況的患者檢查中其臨床應用價值較高。然而X線平片檢查在胸部創傷患者的診斷中發揮著不可替代的重要作用，因此在胸部創傷患者的診斷中為了進一步提高檢查準確率，可在必要情況下通過聯合應用CT檢查與X線平片檢查來進一步提升患者的檢出率。

綜上所述，胸部創傷患者檢查中應用X線平片的診斷價值優于CT檢查，前者可更有效的提升檢出率，值得臨床應用和推廣。