磁敏感加權血管成像與動脈自旋標記成像對急性腦梗死責任血管及血栓顯示的臨床應用價值分析

劉 萱

（濱州醫學院 山東 濱州 264003）

急性腦梗死一般是由血栓形成和栓塞所導致，常見于大腦中動脈。對于急性腦梗死，動脈介入干預是目前最常見也是最有效的方法。在機械取栓、動脈溶栓之前，借助影像學檢查，能夠對血栓、責任血管的性狀和部位進行明確，對于治療效果的提升很有幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年1—8月所收治的急性腦梗死患者共計60例作為研究對象，包括男性患者32例，女性患者28例，年齡44～78歲。

1.2 方法

選用美國GE Discovery 750 3.0T核磁共振設備。磁敏感加權血管成像參數：TE為22.9ms、TR為37.5ms，反轉角為20°，厚度2mm。動脈自旋標記成像參數：TE為10.5ms、TR為 5280ms。MRA：TE為2.6ms、TR為 22ms，反轉角15°。

1.3 數據處理

對磁敏感加權血管成像與動脈自旋標記成像原始數據進行處理，核磁共振圖像需由實踐經驗豐富、具備專業資質的診斷醫師進行分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0處理相關參數，具備統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

SWAN檢查顯示大腦中動脈責任血管和血栓55例，CBF偽彩圖顯示大腦中動脈血流緩慢和瘀滯53例，兩種顯示結果與超導磁共振檢查結果一致，見表。

表 磁敏感加權血管成像與動脈自旋標記成像對急性腦梗死責任血管部位顯示陽性率對比（例）

3 討論

對于急性腦梗死患者而言，由于其新鮮血栓主要以紅細胞為主，所含去氧血紅蛋白含量較多，且帶有明顯的順磁性。磁敏感加權血管成像對于含鐵血黃素和脫氧血紅蛋白具有較強的敏感性，從而能夠精準的顯示出血栓的位置和長度。由于新鮮血栓質地松軟，不能與動脈管壁進行緊密結合，因此在臨床上也能夠為血栓清除術提供參考和借鑒。有研究表明，患者預后動脈血管中的血栓長度和發生位置之間具有密切關系[1]。在磁敏感加權血管成像檢查下，如果發現等低混雜信號，可借此明確血栓發生時期，同時對血栓成分進行反應。在動脈自旋標記成像檢查下，血栓的形成可能會對供血動脈產生阻塞，并使責任血管近心端血液產生潴留，同時顯示條狀信號[2]。

在當前的臨床領域中，核磁共振血管成像應用十分廣泛，它能夠在無創的前提下，對人腦血管的阻塞部位和狹窄部位進行直觀顯示，但是，由于核磁共振血管成像對于慢血流的敏感性較弱，同時也不能對細小動脈進行精準、直觀顯示，無法對血栓成分、形態等信息進行真實反映，因此還存在一定的局限性。鑒于上述情況，磁敏感加權血管成像應運而生，這種檢測方法對于新鮮血栓可產生較強的敏感性，通過磁敏感加權血管成像和動脈自旋標記成像的聯合應用，可大幅度提升對責任血管的顯示精準率。但就目前實際發展現狀來看，也存在一定的缺陷之處，例如，通常只能對急性期含有鐵血黃素的混合及紅色血栓或含有去氧血紅蛋白的血栓進行顯示，但卻不能顯示那些去氧血紅蛋白缺乏的血栓。另外，在檢測過程中，對于發生在近端、較大的血栓往往能進行良好顯示，而對于那些發生在分支片段、較為細小的血栓，很容易出現檢測遺漏問題，且較小的出血病灶、小的靜脈也很難被鑒別。大腦表面顱底骨質等，通常會對動脈自旋標記成像、磁敏感加權血管成像產生影響，在本次研究中，未能檢測磁敏感血管征的患者共計5例，可能就是與上述因素有關。

臨床上，對于血管內治療，主要就是對顱內血管造影術、機械取栓術等進行應用，必要情況下，還可對兩種技術進行聯合應用。缺血性腦卒中一般常見于老年人群體，由于其身體素質較差，且常與其他疾病合并，因此，在發病期間，病情大多危重，在對外源性對比劑進行高壓注射的過程中，相比于正常人群，對老年人所產生的過敏風險更高。通過磁敏感加權血管成像和動脈自旋標記成像的聯合應用，能夠對血栓、血管部位等信息進行精準反應，不僅能夠縮短患者的治療時間，同時也能大幅度減少對比劑的應用量，整體的治療風險較低。

在本次研究中，SWAN檢查顯示大腦中動脈責任血管和血栓55例，CBF偽彩圖顯示大腦中動脈血流緩慢和瘀滯53例，兩種顯示結果與超導磁共振檢查結果一致。

綜上所述，磁敏感加權血管成像聯合動脈自旋標記成像對于急性腦梗死責任血管及血栓顯示具有重要價值，同時也能夠為患者臨床治療方案的制定以及預后情況的評估提供參考和依據[3]。